2016年下半年内蒙古卫生专业技术资格-基础知识考试试卷

一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、以下关于Sepsis临床特征的描述，错误的是

A．一定有明确的感染灶 B．通常表现为高排低阻的高动力型循环 C．中心静脉或混合静脉血氧饱和度可正常甚至高于正常 D．高代谢，同时能量利用途径异常 E．具有发生消耗性凝血病和器官衰竭的潜在风险

2、患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现

A．过敏反应 B．发热反应 C．急性溶血反应 D．细菌污染的反应 E．循环系统负荷过重

3、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿

A．呼吸困难与体位的关系 B．啰音部位 C．缺氧程度 D．肺动脉楔压 E．无心脏病史

4、患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提示明显的胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是

A．留置鼻胃管鼻饲 B．留置鼻空肠管鼻饲 C．完全胃肠外营养支持 D．经皮内镜下胃造口术(PEG) E．经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ) 5、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括

A．导管半定量细菌培养阳性(＞15CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 B．导管定量细菌培养阳性(＞103CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 C．导管定量细菌培养阳性(＞105CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 D．从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5:1 E．同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上 6、下列哪种情况不导致呼吸功增加

A．胸肺顺应性下降 B．气道阻力增加 C．气道分泌物增多 D．气管切开 E．呼吸机回路积水

7、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是

A．感染中毒性脑病 B．低血糖昏迷 C．肾上腺危象 D．低钠血症 E．高钾血症

8、出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的是

A．过敏性紫癜——出血时间正常 B．再生障碍性贫血——出血时间延长 C．特发性血小板减少性紫癜一凝血时间正常 D．DIC——纤维蛋白原降低 E．血友病A——活化部分凝血活酶时间延长，加入正常人血清可纠正 9、患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大

A．血氧饱和度监护仪故障 B．呼吸机通气参数设置不当 C．气管插管脱出 D．气道痉挛 E．痰液阻塞 10、支气管扩张引起大咯血的原因为

A．支气管动脉先天性解剖畸形 B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C．合并重度支气管炎 D．支气管发生囊性扩张 E．支气管黏膜溃疡

11、患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是 A．心电图 B．测肘静脉压 C．漂浮导管监测 D．胸部X线片 E．超声心动图

12、脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCO2 A．30～35mmHg B．20～25mmHg C．25～30mmHg D．35～45mmHg E．15～20mmHg

13、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 120/60mmHg，P 50次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断

A．囊袋血肿 B．阈值升高 C．感染 D．起搏器综合征 E．慢性心脏穿孔

14、LD50是指

A．能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量 B．能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量 C．能使群体中有一半个体死亡的剂量 D．能使群体中有一半以上个体死亡的剂量 E．以上说法均不对

15、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为

A．窦性心动过速 B．阵发性窦性心动过速 C．心房扑动 D．阵发性室性心动过速 E．阵发性室上性心动过速

16、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是

A．黄疸进行性加重 B．消化道症状 C．凝血功能亢进 D．肝性脑病 E．出血倾向

17、永久性心脏起搏器适应证是

A．伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞 B．有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟 C．束支一分支水平阻滞，间歇发生二度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者 D．颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状 E．以上都是

18、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了

A．内出血致休克 B．体位性低血压 C．大面积的肺动脉栓塞 D．心肌梗死 E．术后感染导致感染性休克 19、休克时最早发生缺血缺氧的器官是

A．肝 B．肾 C．脑 D．胃肠道 E．心

20、患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓

解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是 A．加大阿托品用量 B．使用镇静剂 C．重复使用复能剂 D．输血 E．透析

21、出血性脑卒中最常见的原因是

A．脑血管瘤 B．血液病 C．高血压合并细、小动脉硬化 D．脑肿瘤 E．脑动脉炎

22、机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是

A．常用的PEEP水平为10～15cmH2O B．对血容量不足的患者，应适当补充血容量 C．PEEP从高水平开始，逐渐减小 D．采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症 E．吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下 23、缺氧对机体的影响不包括下列哪项

A．心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加 B．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒 C．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应 D．缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿 E．缺氧可引起黄疸和消化道出血 24、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是

A．由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起 B．TSH释放降低 C．T3/T4水平降低 D．甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高 E．外周TH抵抗 25、关于高血压危象下列说法不正确的是

A．可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状 B．颅内出血通常是致命性并发症 C．紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发 D．选择作用迅速的静脉降压药物 E．血压必须在1～2小时降至正常水平

26、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠 B．积极治疗24～48小时后终止妊娠 C．积极治疗，等待自然分娩 D．静脉滴注催产素引产 E．立即行剖宫产术

二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是

A．普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注 B．6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内 C．低分子肝素每日1～2次，无须调整剂量 D．内生肌酐清除率＜30ml/min时慎用 E．肝素可导致血小板减少症

2、下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象 A．上呼吸道感染 B．心力衰竭 C．使用碘剂 D．甲状腺手术 E．反复触摸甲状腺

3、左前分支阻滞的心电图特点为

A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波 B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡ C．V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 D．V1～

V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E．以上均不是 4、患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大 A．血培养 B．痰培养 C．支气管肺泡灌洗液培养 D．肺功能 E．PCT 5、冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是

A．冠状动脉病变狭窄程度小于50% B．患者有出血或血栓形成的高危因素 C．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内 D．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 E．以上都不对 6、下列哪种情况可能会出现脊髓休克

A．脊髓灰质炎 B．脊髓空洞症 C．脊膜瘤 D．胸椎骨折 E．癔症

7、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度

A．＜50% B．＜40% C．＜30% D．＜20% E．＜10%

8、男性，67岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，并进而出现呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐进行性增高、肠呜音消失等。诊断为MODS，以下关于MODS的描述正确的是

A．凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS B．肝损害往往是首发器官 C．全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关 D．肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS)，但不会导致MODS E．以上都错误 9、重症胰腺炎综合治疗措施包括

A．早期液体复苏 B．全身炎症反应 C．脏器功能支持与维护 D．适时营养支持治疗 E．后期外科处理

10、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在

A．控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内 B．控制APTT在正常值的1～1.5倍 C．控制APTT在正常值的1.5～2.5倍 D．控制APTT在正常值的2.5～3.0倍 E．控制APTT在正常值的3倍以上

11、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是

A．易通过血脑屏障 B．青霉素副作用少 C．青霉素属于水溶性药物 D．青霉素是大分子 E．青霉素属于解离性药物

12、当强而持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用过长时，可导致

A．提高机体的应激能力 B．糖、蛋白质、脂肪过度分解 C．免疫系统的抑制 D．机体正氮平衡 E．电解质紊乱

13、关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是 A．低血容量性 B．心源性 C．过敏性 D．分布性 E．梗阻性 14、心源性休克早期血流量基本不变的器官是

A．心脏 B．脑 C．肝 D．肺 E．肾

15、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是 A．快速停药可发生停跳反应 B．快速停药可发生过敏反应 C．快速停药可发生毒性反应 D．药物的副作用 E．药物的不良反应 16、关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是

A．肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直 B．按压幅度为2～3.5cm(成人)

C．按压频率为100次/分 D．按压与放松时间各50% E．每次按压后，双手都不能离开胸壁

17、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是

A．胰腺 B．肝脏 C．肾脏 D．腹膜后淋巴结 E．空肠 18、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表

A．心房感知、心室起搏和感知后抑制 B．心室感知、心室起搏和感知后抑制 C．心房感知、心房起搏和感知后抑制 D．心室感知、心房起搏和感知后抑制 E．心室感知、心室起搏和感知后起搏 19、关于输血并发症，描述不正确的是

A．急性溶血性输血反应发生在输血24小时内 B．非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时 C．过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见 D．输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性 E．输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压

20、下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是

A．血友病 B．vW因子疾病 C．特发性血小板减少性紫癜 D．维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药 E．血栓和栓塞性疾病 21、下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关

A．年龄 B．糖尿病 C．二尖瓣狭窄 D．是否已使用抗心律失常药物 E．高血压

22、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是

A．血皮质醇浓度 B．甲状腺功能 C．脑脊液常规检查 D．漂浮导管 E．血培养

23、由于高原反应出现呼吸困难，其血氧变化特点有

A．血氧分压下降 B．血氧容量下降 C．动脉血氧饱和度下降 D．动脉-静脉血氧含量差升高 E．静脉血氧含量下降 24、正常人24小时总尿比重是

A．1.010～1.020 B．1.015～1.030 C．1.018～1.035 D．1.020～1.040 E．1.025～1.040

25、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价

A．肌酐清除率 B．血清胱抑素 C．肌酐及尿素氮测定 D．尿渗透压 E．尿比重

26、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠 B．积极治疗24～48小时后终止妊娠 C．积极治疗，等待自然分娩 D．静脉滴注催产素引产 E．立即行剖宫产术