脑室引流管的护理

脑室引流管的护理

脑室引流是颅脑术后常用的治疗方法，能迅速降低颅内压，排出脑内积血，减低病死率。在脑室穿刺引流的护理中，保证真正、有效引流，注意观察脑脊液引流速度、引流量及性状，严格无菌操作，密切观察意识瞳孔、生命体征，能有效预防并发症发生，是抢救患者生命的关键。 1临床资料

本组病例40例，男28例，女12例，其中高血压脑出血术后30例，颅脑外伤术后10例，基本治愈38例，死亡2例。 2护理体会

2.1密切观察意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度变化，吸氧、心电监护。准确记录24小时出入量，建立危重护理记录单，特殊用药班班交接，并有书面告知

2.2调节引流袋的高度：引流管的开口需高出侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压，防止引流过度，过高可致引流不畅，起不到降低颅内压的作用；过低致引流过畅，易致低颅压或硬膜下血肿，因此，引流袋的位置很重要。

2.3调节引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌引流过快、过多，导致头痛、呕吐，严重可诱发颅内出血或血肿形成。 2.4观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液略带血性，以后转为橙黄色；若在引流过程中出现鲜红色新鲜血，并出现血压波动，提示有脑室出血；脑脊液呈黄色混浊或

絮状物，并且临床上出现发热、呕吐、抽搐等症状，可为脑室内感染，应将脑室引流袋降至正常脑压的低界，保持通畅，送检脑脊液，使用敏感抗生素控制感染。引流量每天不超过200ml为宜，引流时间不宜过长，一般不超过7天，以免引起颅内感染，准确记录24小时引流量，发现异常及时通知医生。

2.5保持引流管的通畅：妥善固定引流装置，引流管不可受压、扭曲、脱落或自行拔管。术后病人头部的活动应适当，躁动患者给予约束带适当约束，并注意观察约束部位皮肤情况，并加床栏；做检查之前倾倒引流液，并夹闭引流管，妥善固定，避免引流管牵拉、脱落。并建立引流管脱落的应急预案，护士人人掌握。 2.6严格无菌操作，防止感染：(1)尽量将病人安置在单间，避免人员探视，病房消毒2/日，减少造成颅内感染的途径。(2).引流管各接头处消毒后用无菌纱布包裹，引流管上做一标识，注明留管时间；脑室引流管外露部分做一标记，班班交接，避免引流管脱出。（3）更换引流袋时，必须无菌操作，严禁脑脊液反流，保持头部敷料的清洁干燥。在治疗护理中，改变体位时，必须夹闭脑室引流管。

2.7拔管护理：拔管前一天，试行抬高引流袋或夹闭引流管，了解脑脊液循环是否通畅,颅内压是否升高；夹管时注意观察病情变化及意识状态，如出现头痛、呕吐等，及时通知医生，开放引流管；拔管后注意观察体温，切口处有无脑脊液漏，如有异常，及时通知医生处理。

参考文献

［1］陈向坤，陆国凤，张宝平.高血压脑出血破入脑室行脑室外引流的护理.中国伤残医学，2007,15(6):96.

［2］胡丽琼.脑室引流管的观察及护理.航空航天医药，2003,14（4）241.