临床合理用药２０１３年７月第６卷第７期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃ￣ｍｃＭ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ．Ｊｕｌｙ ２０１３．ＶｏＬ ６ Ｎｏ．７Ｂ ・１５３・ 疾病、侵入性操作均为合并感染的危险因素，大多数肺部感染 性分泌物排出，使患者的局限性肺不张得到缓解 Ｊ，在临床上 都是误吸引起的。并发肺部感染后使病程延长，增加患者痛苦 有较广泛的使用，为肺部感染的治疗提供了新的方法和途径。 及经济负担，广谱抗菌药物的使用又可出现多重耐药菌感染及 参考文献 真菌感染，使治疗难度加大。因此，对意识障碍、吞咽困难、年 ｌ谢展帆，冯健容．高压氧辅助药物治疗脑梗死８Ｏ例疗效观察［Ｊ］．海 龄大、基础疾病多、反复多次脑卒中的患者，应严密观察并采取 南医学，２０１ｌ，２２（８）：３９—４０． 预见性的治疗护理措施：抬高床头２Ｏ。～３Ｏ。，留置鼻胃管进 ２鲁秀玲，吴建华，张春娜．急性脑卒中并发肺部感染的预见性护理体 食，做好气管插管及气管切开的准备。根据临床实践及查阅相 会［Ｊ］ 中国当代医药，２０１１，１８（２６）：１４４—１４５． 关文献，发现肺部感染的患者经口气管插管优于经鼻气管插 ３万晓蓉，徐海英，张春芳．有创机械通气肺部感染行支气管肺泡灌洗 管，因经口插管管 相对粗些，口腔至气管路径短，吸痰容易、 术的护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，２６（２）：１５７—１５８． 彻底，气道阻力较小，不易引起痰栓堵塞，便于纤支镜检查。误 ４李春霞，谢春雷，李爱文，等．早期活动对预防脑出血患者术后下肢 吸、重症肺部感染全身用药效果不佳，感染难以控制时，纤支镜 深静脉血栓形成的作用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１１，４６（１）：３７—３９． 支气管肺泡灌洗术是一种安全有效的治疗方法，不但可取痰标 ５封靖，杜明艳，张瑞华．脑卒中并发肺部感染的危险因素分析［Ｊ］．山 东医药，２００９，４９（２４）：８３—８４． 本进行病原学检查，还可进入气道深部吸痰，有利于脓性及黏 ６唐先锋，李党育，龙成风．纤支镜灌洗治疗６ｏ例重症肺部感染的临 稠分泌物的排出，改善局部血液循环，使气道通畅。另外，灌洗 床分析［Ｊ］．现代预防医学，２０１２，３９（１）：２１２—２１６． 用生理盐水对气道黏膜产生刺激，增强患者咳嗽反射，利于炎 （收稿日期：２０１３—０４—２０） ・临床监护・ 主动脉夹层患者的心理护理 陈丽青 【关键词】心理护理；主动脉夹层 【中图分类号】Ｒ ４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０７Ｂ一０１５３一Ｏ１ 主动脉夹层（ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＤ）是一种严重的心血管急 除了参与治疗工作外，往往还带有干预治疗行动，如对病情的 症，系指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层 曲解，扩大及隐瞒，对治疗的额外要求，对治疗手段的不理解及 形成的血肿…。主动脉夹层因起病急，且疼痛剧烈，伴有濒死 不配合，或对治疗效果的不满及挑剔等。对此，我们应充分的 窒息感，患者往往在发病期产生恐惧感、焦虑、紧张等不良心 理解，并耐心反复地做好其思想工作，建立良好的护患关系，保 态，因此对主动夹层患者要做好心理护理，减轻心理压力。现 证医疗工作的顺利进行。（５）患者住进医院就把个人的安危交 对１８例主动脉夹层的患者进行心理护理，报告如下。 给了医院，他们希望得到医术高明且又认真负责的医护人员诊 １ Ｉ临床资料 治，这样心理上就有一种安全感。工作中用药和各种检查、治 １．１一般资料主动脉夹层患者ｌ８例，其中男１３例，女５ 疗及护理，都应先做好解释工作，以消除患者顾虑。此外病房 例，年龄４５～６２岁，中位年龄５４岁，均经ＣＴ或ＭＲ确诊。其 工作应有条不紊，工作人员的态度应严肃认真。这一切都可增 中伴高血压１４例，突发胸痛１６例。 加患者的信心和安全感。 １．２治疗及预后１０例患者手术治疗，４例患者及家属拒绝 ３小结 手术治疗，采用保守治疗好转出院，４例夹层破裂死亡。 主动脉夹层疼痛程度极为剧烈、难以忍受，呈撕裂样、刀割 ２心理护理 样或搏动样，患者常烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐或晕厥等； （１）建立优良的医疗环境，立即入住ＣＣＵ病房，给予镇静 疼痛常呈持续性，有的患者剧痛自发病开始一直持续至死 处理，避免因情绪激动、精神紧张引起血压升高而加重病情，给 亡Ｌ２ 。因此，我们要认真接待患者，减少各种刺激，了解并肯 予精神安慰和心理支持，叮嘱患者保持乐观情绪，增加安全感。 定患者的感受，让其说出疑虑并耐心地回答患者的问题。总之 给患者以安静、安全及舒适感，减轻患者的思想负担，鼓励患者 要启发患者乐观情绪，淡化患者对预后的焦虑，让患者看到治 树立战胜疾病的信心，变悲观失望为主观努力，以坚强的信念， 愈的希望，提高患者治疗、检查的依从性，同时做好家属的解 积极愉快的情绪，接受治疗和护理。（２）叮嘱患者绝对卧床休 释，鼓励家属以积极态度参与治疗过程，增强患者治疗信心。 息，活动。为患者讲解疾病的注意事项、说明绝对卧床的 参考文献 必要性。（３）护理人员要积极主动为患者解决困难，给患者以 １辛兰芬，马蕾．１例腹主动脉夹层的整体护理［Ｊ Ｊ．黑龙江护理杂志， 温暖，视患者如亲人，做好耐心解释工作。向患者讲解相关的 ２０００，６（６）：５９—６０． 医学知识，提高对疾病的认识，以取得积极配合，防止意外。 ２杨鸿儿．不同阶段心理干预对主动脉夹层患者手术预后的影响［Ｊ］． （４）做好家属的思想工作，取得合作。向家属做出比患者更详 实用临床医学，２００１，１１（９）：９８． 细、真实、准确的病情介绍，才能使其帮助患者接受治疗。他们 （收稿日期：２０１３—０５—１５） 作者单位：２５７０３４山东省东营市，胜利油田中心医院心内科
