北方药学２０１７年第ｌ４卷第８期 １６９ ＰＤＣＡ管理方法在医院药学服务中运用研究 吕佩珊（广东省普宁华侨医院药剂科普宁５１５３００） 摘要：目的：探究ＰＤＣＡ管理方法在医院药学服务中的运用效果，为临床提供指导。方法：于２０１６年ｌ～１２月对我院药学服务管理 应用ＰＤＣＡ管理方法进行干预，并分析比较实施后与实施前（２ｏ１５年ｌ～ｌ２月）药学差错事件发生率、不合理用药率、处方调配合格 率、患者对药学服务的满意度评分。结果：实施后的药学差错事件发生率（０．０６％）、不合理用药率（０．０８％）显著低于实施前（４．４０％、 ４．６０％），Ｐ＜Ｏ．０５、，处方调配合格率（９９．８０％）显著高于实施前（９６．６０％），Ｐ＜０．０５，同时研究发现，实施后患者对药学服务的满意度评 分显著高于实施前，Ｐ＜０．０５。结论：对药学服务管理应用ＰＤＣＡ管理方法进行干预，可有效降低药学差错事件发生率、不合理用药 率，提高处方调配合格率，增加患者的满意度。 关键词：ＰＤＣＡ管理法医院药学服务效果 中图分类号：Ｒ９５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１７）０８—０１６９—０２ 药学服务主要是指药师应用药学专业知识对患者提供和药 现差错的原因进行分析，然后结合医院的实际情况制定改进措 物有关的服务，为保证用药安全性，提高患者的满意度，对患者 施及管理计划。②Ｄ一执行阶段：工作人员严格按照管理计划对 实施优质的药学服务十分重要㈣。我院为了探究ＰＤＣＡ管理方 药学服务进行管理，例如，在患者用药期间，药师应主动和临床 法在医院药学服务中的运用效果，对药学服务管理应用ＰＤＣＡ 医师进行沟通交流，对医师开出的处方进行严格审核。同时，主 管理方法进行干预，报道如下。 动下病房，告知患者详细的用药方法，对患者实施用药教育，指 １资料和方法 导和监督患者用药，避免其发生不良反应。此外，工作人员应严 １．１一般资料：我院药学服务部共有３２名职工，其中男女分别 格按照要求采购、发放、使用药品，对药品进行分类保存，及时完 为２２（６８．７５％）、１０（３１．２５％）名，职工上限和下限年龄分别为 善药品管理制度，确保用药科学性、规范性、合理性，增加患者的 ５３、２３岁，３２名职工平均年龄（３８．５４￣２．４９）岁；文化程度：１１名 满意度。③ｃ一检查阶段：医院的管理部门应组建监督管理小组， 为大专，２１名为本科或以上。 不定期对医院的药学服务、患者的用药情况及药品情况进行抽 １．２方法：于２０１６年ｌ—ｌ２月对我院药学管理应用ＰＤＣＡ管理 查，尤其是部分高危、麻醉、急救药品，重点检查药品的储存、有 方法进行干预，具体干预方法为：①Ｐ一计划阶段：医院管理部门 效期等，若发现不符合质量标准，应督促及时做出处理，并对其 对执行阶段的结果进行总结，对 对药学服务部以往出现的药学差错事件进行统计分析，并对出 实施处罚措施。④Ａ一处置阶段：的调配时应反复宣传“四查十对”，严格规范调配及发放处方药 本文针对此次品管圈的活动主题，门诊药房的管理现状、存在的 的流程，从而尽可能地降低调配差错率。 些问题等进行了深度的剖析与讨论，最后归纳并总结应对策 （４）优化空间：圈员应轮流负责值班、打扫药柜与调剂桌面， 略，从而有利于后续应对方案的顺利实施。同时在开展品圈管 一以确保药品排放的规整性；同时全体圈员还需集思广益，自行设 的活动中，门诊药房人员自发成立了品管圈，并严格按照流程、 计个性化且具有医院特色的调剂台，并根据药理的分类、各科医 方法等改善了工作的流程，同时，减少门诊处方调配差错事件的 师处方习惯、销量将药品整齐有序地摆放于药架上，从而促使调 发生，并促使门诊调配及发放药物整体服务质量的提升ｆ４Ｉ。另外， 配工作的效率得到有效提高。 通过脑力激荡的方法鼓励相关人员提出多个主题（待选），然后 ２结果 ２．１品管圈活动的主题选定 表１选定主题 就这些主题的重要性等因素综合评价总分，敲定了以“门诊处方 调配差错率的降低”为品管圈的活动主题。同时，全部圈员还深 入挖掘、详细评价了需重点改善的影响因素，制定鱼骨图，并拟 定解决策略，如对容易混淆的药品制定标识与特殊图样、规范培 训、强化调配的管理、优化空间等 。通过实施这些应对策略，有 效促使了门诊处方调配差错率的降低，并端正了药师们的工作 态度，从而保障了患者用药的安全性，大大提升了门诊药房提供 服务的整体水平。 综上，在门诊药房处方的调配过程中实行品管圈管理，具有 较高的可行性，并能大幅度降低处方调配差错率，值得推广。 参考文献 【ｌ】胡伟．１８１例门诊药房处方差错原因分析及对策『Ｊ１．山东医药， 时间 改善前（每日总数＝１３００张） 错误 错误 错误 错误 合计… …差错率 。 ２０１６．５６（６）：９１—９２． 【２】杨晶，王薇，徐俊琳，等．品管圈在门诊药房质量管理中的应用 ｆＪ】．医院管理杂志，２０１５，２２（６）：５４５—５４６． 【３］宋伟．品管圈活动在提高门诊药房质量管理品质中的应用［Ｊ］． 药学研究，２０１４，３３（６）：３６５—３６６． ｆ４１陈伟薇．品管圈在降低中心药房医嘱调配差错中的应用『Ｊ１．安 徽医药，２０１４，１８（５）：９６５—９６６． ’ 改善后（每日总数＝１３００张） Ｘ Ｐ ３讨论 通过在我院门诊药房实施品管圈的管理，有效促使人员的 【５】巍．品管圈在门诊药房管理中的应用［Ｊ］．中国临床研究， 工作效率及质量大幅度提升，同时，品管的核心概念深入人心 。 ２０１４。２７（１２）：１５５８～１５５９． １７０ 北方药学２０１７年第１４卷第８期 取得良好效果的地方予以积极肯定，并对其实施标准化，对失误 本研究为探究ＰＤＣＡ管理方法在医院药学服务中的运用效 的地方，应认真分析原因，并制定解决措施，提交给下一个 果，对药学服务管理应用ＰＤＣＡ管理方法进行干预，ＰＤＣＡ管理 ＰＤＣＡ循环解决。 方法又称为戴明循环，由美国著名质量管理专家戴明博士提出嗍， １．３评估指标：分析比较实施后与实施前（２０１５年１～１２月）药学 属于管理学中的常用管理方法之一，主要包括４个阶段，分别为 差错事件发生率、不合理用药率、处方调配合格率、患者对药学 Ｍａｎ（Ｐ）一计划阶段、Ｄｏ（Ｄ）一执行阶段、Ｃｈｅｃｋ（Ｃ）一检查阶段及 服务的满意度评分（实施前、实施后各随机抽取５００例患者对药 Ａｃｔｉｏｎ（Ａ）一行动（处置）阶段，该管理方法强调持续向上、永不停 学服务进行满意度问卷调查，总分０—１００分，得分越高，满意度 止、循环，因此，在管理学中又被称为持续改进螺旋，研究发现， 越高）。实施前、实施后各随机抽取５００例患者，对药学差错事 在药学服务管理过程中实施ＰＤＣＡ管理，可有效使医院药学服 件发生率、不合理用药率、处方调配合格率进行统计比较。 务的管理模式从经验管理转变为科学管理，能有效提高医院药 １．４统计学方法：对实施后与实施前的比较指标选择统计学软 学服务工作质量，减少药学差错事件、不合理用药事件的发生， 件（ＳＰＳＳ２２．０）进行对比研究，患者对药学服务的满意度评分『计 提高处方调配合格率，增加患者的满意度，降低医疗纠纷的发生 量资料，（ｘ￣ｓ）１的统计方法采用ｔ检验，药学差错事件发生率、不 率，有助于提升医院形象，一定程度上增加医院的经济效益［５－－６］。 合理用药率、处方调配合格率（计数资料，％）的统计方法采用ｘ 对此次研究结果进行对比发现，实施后的药学差错事件发 检验。Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。 生率（０．０６％）、不合理用药率（Ｏ．０８％）显著低于实施前（４．４０％、 ２研究结果 ４．６０％），差异具有统计学意义，处方调配合格率（９９．８０％）显著 ２．１比较实施后与实施前药学差错事件发生率、不合理用药率、 高于实施前（９６．６０％），差异具有统计学意义，同时研究发现，实 处方调配合格率：实施后的药学差错事件发生率（０．０６％）、不合 施后患者对药学服务的满意度评分显著高于实施前，差异具有 理用药率（０．０８％）显著低于实施前（４．４０％、４．６０％），差异具有统 统计学意义，这提示在药学服务管理过程中使用ＰＤＣＡ管理方 计学意义（Ｐ＜０．０５），处方调配合格率（９９．８０％）显著高于实施前 法进行干预可显著提高药学服务质量，减少药学差错事件、不合 （９６．６０％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），如表１： 理用药事件的发生，提高处方调配合格率，增加患者的满意度， 表１比较实施后与实施前药学差错事件发生率、不合理用药率、处方 调配合格率（ｎ／％） 有助于减少医疗纠纷。 总结以上研究结果得出，对药学服务管理应用ＰＤＣＡ管理 方法进行干预，可有效降低药学差错事件发生率、不合理用药 率，提高处方调配合格率，增加患者的满意度。 参考文献 『１］ｇ＆ＦＥＩ爱军，李泽伟．临床药师医嘱审核工作的分析及处理方法 探讨【ｃ］．／／江西省第五届Ｉ临床药师高峰论坛论文集，２０１３：１４４— １４７． ２．２比较实施后与实施前患者对药学服务的满意度评分：实施 【２］Ａｇａｒｗａｌ，Ｒ．．Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ａｎｄ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｉｎ ｅｍｅｒｇｉｎｇ 后患者对药学服务的满意度评分显著高于实施前，差异具有统 ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ：Ｈｏｗ ｉｓ ｔｈｅ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｃｈａｉｎ ｃｈａｎｇｉｎｇ ｗｉｔｈ 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），如表２： ｃｏｍｐａｎｉｅｓ ｄｅｍａｎｄｉｎｇ ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｆｒｏｍ ａ ｐｒｏｖｉｄｅｒ 表２比较实施后与实施前患者对药学服务的满意度评分（分） ｉｎ ｅｍｅｒｇｉｎｇ ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ ａｎｄ ｗｈａｔ ａｒｅ ｓｕｐｐｌｉｅｒｓ ｄｏｉｎｇ ｔｏ ｕｐｇｒａｄｅ ｔｈｅ ｏｆｆｅｒｉｎｇｓ ａｎｄ ｍｉｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｂｕｓｉｎｅｓｓ ｒｉｓｋ＿【Ｊ］．Ｄｒｕｇ ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ｔｏｄａｙ， ２０１２，１７（２３／２４）：１２５１－１２５３． ３讨论 随着医学和科技的不断进步，临床药物及特殊药物的种类 最新医学信息文摘（连续型电子期刊），２０１６，１６（８２）：２８６． ［３］陈艳，宗强，陈爱民，等．ＰＤＣＡ循环管理法在医院药事与药物 使用管理工作中的应用『Ｊ］．安徽医药，２０１４，１８（２）：３６５—３６８． ［４］聂丽丽，陈妍妍，廖家智，等．基于临床药学知识库的全过程临 床用药管理系统构建ＩＪ１．中国医院管理，２０１６，３６（１）：６６—６７． ［５］刘力．ＰＤＣＡ在医院临床药学管理中的应用价值分析『Ｊ１＿世界 及数量呈现逐渐增加的趋势，为确保提供优质的药学服务，指导 ［６］许燕玲，张伟萍．药师参与品管圈活动的实践及体会『Ｊ］．中国医 患者安全用药，对临床药学服务实施科学、有效管理十分必要翻。 院用药评价与分析，２０１６，１６（３）：４０９—４１０，４１１． （上接１３７页） 苷，一般为２－３ｄｉＳ１。大鼠大脑皮层神经元体外培养模型的成功建 ［４］Ｂａｌｌａｒｉｎ Ｃ，Ｐｅｒｕｆｆｏ Ａ．Ｐｒｉｍａｒｙ ｃｕｌｔｕｒｅｓ ｏｆ ａｓｔｒｏｃｙｔｅｓ ｆｒｏｍ ｆｅｔｌａ 立，为在细胞水平和分子水平开展神经元的生理学、病理学及药 ｂｏｖｉｎｅ ｂｒａｉｎ［Ｊ］．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＭｏｌＢｉｏｌ，２０１２，８１４：１１７－１２６． 理学研究奠定了基础，尤其在新药研发方面，提供更加翔实可信 ［５］赵丽，陈瑶，龚丽景，等 Ｌ鼠皮层神经元原代培养改良方法及 的理论依据，加速研发进程，节约研发成本。 基本电生理特性研究【Ｊ］．北京体育大学学报，２０１２，３５（１０）：４２＿４５． 参考文献 【６】余华荣，杨贵忠，杨俊卿，等．大鼠皮层神经元原代培养方法的 …１司徒镇强，吴军正．细胞培养【Ｍ】．北京：世界图书出版公司， 改进『ＪＪ．重庆医科大学学报，２００７，３２（４）：３９２—４０１． ２００７：１１９—１２２． 【７１康国创，刘文博，尹丽鹤，等．一种改进的高密度大鼠皮层神经 ［２］鄂征．组织培养技术及其在医学研究中的应用【Ｍ】．北京：中国 元培养方法［Ｊ］．中华神经外科疾病研究杂志，２００９，８（５）：４１７— 协和医科大学出版社，２００４：６５—６９． ４２０． 【３］－Ｙ＝－建军．神经科学——探索脑［Ｍ】锑２版，北京：高等教育出版 ［８］宋岳涛，洪庆涛，唐一鹏，等．阿糖胞苷对原代培养的大鼠大脑 社，２００４：７０１—７０７． 皮质神经元的影响【Ｊ］．解剖学杂志，２００４，２７（６）：６９６．
