９２ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｑ Ｍｅｄｉｃａ／Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ， 乙Ｎ—ｏ．２９ —治性肺结核咯血患者临床诊疗效果的方法，具体报道如下。 １资料来源与治疗方案 １．１资料来源 随机选取院２０１３年６月一２０１５年６月收治的２３例难治性肺 结核咯血患者（Ａ组）。其中女性１１例，男性１２例，年龄２４～７０岁； 实验组 ２３ 对照组 ２２ 表１两组患者治疗效果对比（ｎ，％） １６（６９．５７） ６（２６．０９） １（４．３５） ９５ ６５％ １０（４５．４５） ５（２２．７３） ７（３１ ８２） ６８．１８％ 吸困难、异常消瘦、食欲不振、胸痛乏力以及咯血、高热等指征， ２４ ｈ咯血量５９～３３３ ｍｌ；病程０．５～９年。同时选取２２例难治 在初步判断的基础上，还需开展血沉试验、ＣＴ检查、痰结核菌实 性肺结核咯血患者（Ｂ组）。其中女性１０例，男性１２例，年龄 验、胸部ｘ线检查以及结核菌素试验等诊断方案，及时排除肺炎、 ２７～６９岁；２４ ｈ咯血量６０～３３４ｍｌ；病程７个月～１Ｏ年。对 糖尿病、肺癌或心力衰竭患者，实现精确诊断 。在明确诊断的同 比两组患者的一般资料，Ｐ＞０．０５，差异不具有统计学意义。 １．２方法 时，给予及时有效的治疗也是提升其临床效果的重要手段。莫西沙 星属于治疗难治性肺结核咯血的常用药品，不仅抗菌作用非常突 治疗时，Ｂ组选择常规疗法，即给予患者使用利福平、异烟肼、 出，对于细菌脱氧核糖核酸旋转酶还能发挥抑制作用，使脱氧 乙胺丁醇以及吡嗪酰胺等药品。Ａ组选择莫西沙星为治疗药物， 核糖核酸无法顺利复制 】。不仅如此，莫西沙星通过对分支杆菌 即给予患者用药４００ｍｇ莫西沙星，每天１次，１个疗程共７ ｄ，治 的代谢功能进行抑制，有助于加快细菌死亡速度，使患者肺部毛 疗时长是２个疗程。 １－３评定指标 显著：给药后，４８ ｈ内咯血、胸闷、咳痰以及咳嗽等现象已 经消失，予以痰培养后，发现结核的分支杆菌已转变成阴性。一般： 细血管的整体渗透性得到有效控制，在控制炎性反应形成的基 础上，还可有效提升止血效果 。本次研究结果 示，Ａ组有效 率９５．６５％，Ｂ组６８．１８％；Ａ组止血时长（２．００±０．２１）ｄ，Ｂ组 （５．７３±０．７８）ｄ，尸＜Ｏ．０５，差异具有统计学意义。本次研究结 给药后，９６ ｈ内咯血现象及血痰现象都已缓解，咯血量降低，且 果与黄湘荣 等人的观点相似。 治疗７ ｄ内成功止血。无效：给药后，９６ ｈ内仍有持续性的咯血现象， 而且咯血时长超过２０ ｄ 。 １．４资料统计 综上所述，对难治性肺结核咯血选择莫西沙星作为治疗药物， 不仅均有高安全性，还能缩短止血时长。 所得数据使用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进行分析，计量资料用（ ±ｓ）表示，采用ｆ检验，计数资料采用ｘ。检验，Ｐ＜Ｏ．０５，差 …１ 异具有统计学意义。 ２结果 ２．１对比两组患者的治疗效果 参考文献 费忠亭，陈震，唐瑶．左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的有 效性和安全性ｍｅｔａ分析 中国生化药物杂志，２０１４，３４（７）： １６４－１６６ Ｉ２２１ 张守民，李景英，王国兴．支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的 疗效及复发原因分析卟介入放射学杂志，２０１２，２１（５）：４１４— ４１７． Ａ组有效率为９５．６５％，Ｂ组为６８．１８％，Ｐ＜０．０５，差异具有 统计学意义。见表１。 ２．２对比两组患者的止血时长 【３】 田锦林，李云松，李春雷，等．栓塞治疗复杂责任血管引发肺 结核咯血１例卟中国介入影像与治疗学，２０１２，９（３）：２２３－ ２２４． ｆ ４１ 李晶晶，李瑛，胡成平，等．支气管扩张症和肺结核咯血患者介 治疗程序完成以后，Ａ组止血时长（２．Ｏ０±０．２１）ｄ，Ｂ组 入治疗效果比较［Ｉ】中华结核和呼吸杂志，２０１２，３５（６）：４４７— ４４９ （５．７３±０．７８）ｄ，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。 ３讨论 Ｉ５１５ 夏良绪，林存智，刘欣，等选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结 核咯血的有效性及安全性分析 中华临床医师杂志（电子版）， ２０１１，５（１）：８０—８３． 尽管难治性肺结核咯血患者具有高患病率，但是误诊现象时有 发生。在诊断环节通常需要严密观察患者临床指征，如患者出现呼 ｆ６】 黄湘荣，朱文科，陆普选，等 肺外体循环动脉栓塞在肺结核咯 血诊治中的临床意义 放射学实践，２０１１，２６（９）：９２３－９２７ 新生儿化脓性脑膜炎的临床诊治分析 赵小玮黄亦男李迪赵辉 炎的早期症状不典型、早期诊断困难、易并发脑室管膜炎，死亡率高．、 【摘要】目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断及治疗。方法对３ｏ 抗茵治疗应尽早选用最大剂量能透过血脑屏障的杀菌药物，降低颅高 例新生儿化脓性脑膜炎患者临床特点及治疗方法资料进行分析。结果 压，控制惊厥，早期诊断和及时有效的治疗对于减少病死率和后遗症 ３Ｏ例患者中痊愈１８例，好转１０例，自动出院２例。结论化脓性脑膜 的发生有重要的意义。 【关键词】新生儿；化脓性脑膜炎；抗茵治疗 作者单位：１６１００６齐齐哈尔市第二医院 Ｉ中图分类号】ＩＬ７２２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１ １６７４—９３０８（２０１５）２９￣００９２－０２ 中国继续医学教育第７卷第２９期９３ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１５ ２９ ０６４ Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅ Ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ ｉｎ Ｎｅｗｂｏｒｎ 头孢噻肟５０ ｍｇ。若病情较重，细菌敏感者可加用地塞米松１ ｍｇ。脑室内用药可导致脑穿通性囊肿。支持疗法不可忽视，这 ｚＨＡｏ ＸｔａｏｗｅｉＨＵ ＮＧ Ｙｉ＇ｎａｎ Ｌｌ Ｄｉ ｚＨＡｏ Ｈｕｉ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｃｉｔｙ Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ 是近年来改善预后的重要措施。可多次输新鲜血浆或血，静注 Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｉｑｉｈａｒ １６１ｏｏ６ Ｃｈｉｎａ 丙种球蛋白等免疫疗法也可采用，尤其是对极低出生体重或铜 ｆＡｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｎｅｏｎａｔａｌ ｐｕｒｕｌｅｎｔ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ３０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｐｕｒｕｌｅｎｔ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １ ８ ｃａｓｅｓ ｃｕｒｅｄ ｉｎ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ．１ ０ ｃａｓｅｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ 绿假单胞菌脑膜炎患儿。早期应用严格输液量，因病初常 因抗利尿激素分泌过多引起液体潴留而导致稀释性低钠血症， ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｐｕｒｕｌｅｎｔ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ ｉｓ ｖｅｒｙ ｔｙｐｉｃａｌ，ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｓ ｄｉｆｉｃｕｌｆｔ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ｔｕｂｅ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｄｏｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ａｓ ｅａｒｌｙ ａｓ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉｃｉｄａｌ ｄｒｕｇｓ ｃａｎ ｐａｓｓ ｔｂｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｂｒａｉｎ 加之常伴有脑水肿。对危重或颅内压增高明显的患儿，可用甘 露醇和地塞米松静脉注射。治疗中应注意防治水、电解质紊乱 及酸碱平衡失调。 １．４疗效标准 ｂａｒｒｉｅｒ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｃｒａｎｉａ１ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｃｏｎｔｒｏ１ ｏｆ ｓｅｉｚｕｒｅｓ，ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｍｐｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ． ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｎｅｗｂｏｒｎｓ，Ｐｕｒｕｌｅｎｔ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ，Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｈｅｒａｐｙ ｔ治愈：血培养脑脊液培养阴性，临床症状消失。好转：血培 养脑脊液培养阴性，临床症状好转。 ２结果 新生儿化脓性脑膜炎指出生后４ ｗ内由化脓菌引起的脑膜炎 ３０例患者中痊愈ｌ８例，好转１０例，自动出院２例。 症。其病原菌在新生儿不同于其他年龄，临床表现不典型，颅内 ３讨论 压增高征出现较晚，又常缺乏脑膜刺激征，故早期诊断困难” 。 早发性败血症引起的脑膜炎通常发生在２４～４８ ｈ，而且主 患儿精神、面色欠佳，哭声减弱，吸乳减少及体温异常等表现常 要症状与败血症表现相重叠。例如：反应差、拒乳、体温不升或 与败血症相似，但病情更严重，且发展更快。对早产儿、胎膜早破、 升高，但往往更重，但神经系统症状并不明显。神经系统症状包 产程延长、脑脊膜膨出、皮肤窦道的新生儿，要特别警惕脑膜炎 括易激惹和昏迷，脑膜炎的典型症状仅在３０％病例中出现。由晚 的发生。 发型败血症导致的脑膜炎更可能出现神经系统症状（８０％～９０％）， 意识障碍、惊厥、前囟饱满、脑定位损伤症状、颅神经症状都可 能出现，但由于新生儿颈肌发育很差，颈项强直甚少见 】。早期 １资料与方法 １．１一般资料 本组收治的新生儿化脓性脑膜炎患者３Ｏ例，其中男ｌ７例， 或轻型脑膜炎，ＣＴ可无异常发现，若感染持续，ＣＴ平扫显示基 女１３例；年龄３ ３２ ｄ，平均年龄（１６±３．０）ｄ。就诊时间为 底池、纵裂池和蛛网膜下腔密度轻度增加，原因是脑膜血管增生、 发病后８ ｈ～１ Ｗ，病程１０～６０ ｄ。发热２８例，拒乳２４例，嗜睡、 炎性渗出。脑室变小，蛛网膜下腔消失，可能是脑皮质充血和 反应低下１９例，惊厥１６例，呕吐１８例，前囟门饱满、紧张１６例， 白质水肿引起弥漫性脑肿胀。由于脑膜血管充血和血脑屏障破 少吃、少哭１１例，肝脾肿大９例，肌张力增高８例，黄疸４例。 １．２ ＣＴ检查 坏，脑膜和脑皮质在静脉注射造影剂后可以有异常的带状或脑 回样强化 ］。ＭＲＩ也有类似的强化现象。尽早选用最大剂量 颅内并发症２４例，６例未见异常。发病后７～１０ ｄ颅内并发 能透过血脑屏障的杀菌药物，以第三代头孢菌素，如头孢三嗪、 症ＣＴ表现２０例。硬膜下渗液或少量积液１３例，硬膜下较明显积 头孢噻肟、头孢他啶等和耐酶青霉素联合应用，有药敏结果 液（积脓）５例，脑室系统扩大１８例，合并脑炎６例。 １．３方法 者可根据其选择敏感抗生素，厌氧菌感染使用甲硝唑 。治 疗疗程应充足，革兰氏阳性菌感染疗程２ Ｗ，而革兰氏阴性 ｗ。化脓性脑膜炎不宜应用碳氢酶烯类抗 病原不明的脑膜炎，以往常用氨苄西林加庆大霉素，现多采 菌感染疗程至少３用氨苄西林加头孢噻肟。绿脓假单胞菌不能排除时，则加用头孢 生素，因为此类抗生素不易透过血脑屏障。如果合并脑室管 拉啶口】。头孢三嗪的半衰期在出生头几天的极低出生体重儿可长 膜炎治疗效果不佳，可尝试应用抗生素侧脑室注射 】。给与甘露 达６０ ｈ，若给予胆红素纠正白蛋白，有可能增加核黄疸的危险， 故应用得较少。病原明确的脑膜炎，可参考药敏结合临床用药。 醇２．５～５．０ ｍｌ／（ｋｇ・次），每６～８ ｈ １次，或应用速尿１ ｍｇ／ （ｋｇ・次），１日２次。苯巴比妥首次１０～２０ ｍｇ／ｋｇ，１２ ｈ后应 氨苄西林对李斯特菌、肠球菌、奇异变形杆菌、约５０％的大肠埃 用维持量５ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）。维持水电解质平衡，使用ＩＶＩＧ增强 希菌、敏感的葡萄球菌等均有效，但对克雷伯菌、绿脓假单胞菌、 产青霉素酶的葡萄球菌等均耐药。葡萄球菌大多对青霉素不敏感， 机体免疫力，糖皮质激素的应用尚存在争论，多主张早期、短期、 小剂量应用 】。当脑积水进行性加重，可应用醋氮酰胺减少脑脊 可用乙氧奈青霉素或氨基糖苷类，也可用复方ＳＭＺ＿３】。支原体脑 液分泌，必要时需外科手术治疗。硬膜下积液可行硬膜下穿刺引 膜炎首选红霉素。脑室膜炎如用药正确但疗效不佳或脑脊液培养 流，如２ ｗ后积液量仍多，需手术治疗。 阴性但仍有无原因的发热时，常由于并发了脑室膜炎，其发病率 可达６５％一９０％。动物实验表明，病菌从脉络丛进入侧脑室再扩 参考文献 实用新生儿学［Ｍ】北京：人民卫生 出版社．２００２：３４２－３４９ 散至蛛网膜下腔。由于脑脊液循环由上至下单向流动，鞘内注射 … 金汉珍，黄德珉，官希吉药物不易到达脑室，故现多不再用鞘内给药，可放保留管与侧脑 室注入抗生素。每次可用庆大霉素１～５ ｍｇ，氨苄西林５０ ｍｇ， ［２】 杨锡强，易著文．儿科学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４： ４５９－４６１． ９４ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｎ ｎｕｉｎｑ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｖｏ１．７ Ｎｏ．２９ ［３］ 马常亭，任晓光．婴幼儿化脓性脑膜炎２６例漏误诊原因分析Ｕ］ 齐齐哈尔医学院学报，２０００，２１（５）：５３９． ［４】 吕祖芳，李志勇，张立明，等．小儿化脓性脑膜炎的诊断与治疗 Ｕ］．潍坊医学院学报，２００２，２４（３）：２０５． ［５】 吴仕孝．新生儿颅内感染Ⅱ】＿实用儿科临床杂志，２００５，２０（２）： ９７－９９． 『６１ 余加林 新生儿败血症的诊断与治疗Ｕ Ｊｌ实用儿科 临床杂志， ２００５．２０（２）：１００－１０２ ‘ ｆ７１ 钱金强，赵红１００例新生儿缺氧缺血性脑病的电解质改变分析 ＩＪ］．临床儿科杂志，２０００，１８（２）：８３—８５． ［８】 梁湘辉，李先斌，刘文恩．６７４例新生儿败血症病原学及耐药性 分析【ｌ１＿激光生物学报，２００８，１７（１）：９９－１０３ 变态反应性支气管肺曲霉菌病的临床疗效分析 寇电波刘艳红 【摘要】目的探究对变态反应性支气管肺曲霉菌病采取抗曲霉菌药物 联合应用哮喘药物治疗的效果。方法选取我院２０１３年２月～２０１５ 年２月收治的变态反应性支气管肺曲霉菌患者者３６例，对其展开分 析研究。结果在３６例患者中痰液性状为灰色痰１１例。所占比例为 ３０．５６％；西红柿样痰２例，所占比例为５．５６％；豆渣样痰３例，所占 比例为８．３３％；黄脓痰９例，所占比例为２５％；絮状痰７例，所占比 例为１９．４４％；土豆样痰４例，所占比例为１１．１１％。在采用抗曲霉菌药 物联合哮喘药物治疗后，通气功能得以全面改善，Ｐ＜０．０５，差异具 有统计学意义。结论变态反应性支气管肺曲霉茵病患者的临床疾病特 点多为咳嗽、咳痰、喘息等，对其采用抗曲霉茵药物联合哮喘药物治 疗可帮助获取较好效果。 Ｉ关键词】哮喘；曲霉菌；临床疗效 【中图分类号】Ｒ５６２ 【文献标识码】Ｂ Ｉ文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）２９－００９４－０２ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ １６７４—９３０８．２０１５ ２９．０６５ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ Ａｌｌｅｒｇｉａ Ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ ＫＯＵ Ｄｉａｎｂｏ ＬＩＵ Ｙａｎｈｏｎｇ Ｗｅｉｆａｎｇ Ａｓｔｈｍａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｗｅｉｆａｎｇ ２６１０４１． Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ａｎｔｉ ａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓ ｄｒｕｇｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｓｔｈｍａ ｄｒｕｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ Ｏｎ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｔｅｄ ３６ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ ３６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ，ｇｒａｙｉｓｈ ｓｐｕｔｕｍ ｉｎ １ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ３Ｏ．５６％，ｔｏｍａｔｏ ｓｐｕｔｕｍ ｉｎ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｗａｓ ５．５６％，ａｎｄ ３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｂｅａｎ ｄｒｅｇｓ ｓｐｕｔｕｍ ｓａｍｐｌｅｓ，ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ８．３３％， ９ ｃａｓｅｓ ｏｆｐｕｒｕｌｅｎｔ ｓｐｕｔｕｍ，ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ２５％，ｆｌｏｃｃｕｌｅｎｔ ｓｐｕｔｕｍ ｉｎ ７ ｃａｓｅｓ， ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉ０ｎ ０ｆ １９．４＿４％，ｐｏｔａｔｏｅｓ ｓｐｕｔｕｍ ｓａｍｐｌｅｓ ｉｎ ４ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ １ １．１ １％．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｎｔｉ Ａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓ ｄｒｕｇｓ，ｔｈｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，Ｐ＜０．０５，ｈａｄ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｆｏｒ ｃｏｕｇｈ，ｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎ，ｇａｓｐ，ｔｏ ｔｈｅ ｎａｔｉ—ｆｕｎｇａｌ ｄｒｕｇｓ ＵｎｉｔｅｄａｓｔｈｍａｍｅｄｉｃａｔｉｏｎＣａｎｈｅｌｐｔｏｇｅｔａｇＯ０ｄｅｆｆｅｃｔ． ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｓｔｈｍａ，Ａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ 变态反应性支气管肺曲霉菌病的产生主要是由于患者机体对 曲霉菌发生了超敏反应，此病因此也被称为过敏性支气管肺曲菌 病，在过敏体质患者中较为常见。探究对变态反应性支气管肺曲 霉菌病采取抗曲霉菌药物联合应用哮喘药物治疗的效果，选取我 院２０１３年２月一２０１５年２月收治的此疾病患者３６例，对其展开 观察分析，具体报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 作者单位：２６１０４１潍坊哮喘病医院 选取我院２０１３年２月～２０１５年２月收治的３６例因难治性哮 喘中曲霉菌所致的变态反应性支气管肺曲霉菌病（ＡＢＰＡ）患者。 其中男１９例，女１７例，年龄２５～７２岁，平均年龄（４３．２１±１０．３６） 岁。所有患者均经电子支气管镜检查，肺泡灌洗液真菌检查、痰 真菌检查后明确诊断为曲霉菌 。 １．２临床表现 患者的主要临床表现为咳嗽、咳痰、喘息等。痰液性状为灰 色痰１ｌ例，所占比例为３０．５６％；西红柿样痰２例，所占比例为 ５．５６％；豆渣样痰３例，所占比例为８．３３％；黄脓痰９例，所占比 例为２５％；絮状痰７例，所占比例为１９．４４％；土豆样痰４例，所 占比例为１１．１１％。 １．３方法 采用抗曲霉菌药物联合哮喘药物治疗方式，应用布地奈德福 莫特罗粉吸人剂（１６０／４．５ ｇ），用法是每次２吸，每日２次。与 此同时对患者应用伏立康唑注射剂２００ ｍｇ静脉滴注，２次／ｄ，治 疗７～１０ｄ后改为伊曲康唑分散片２００ｍｇ，２次ｆｄ。 １．４观察指标 对治疗前后的各项临床指标进行对比观察，主要包括：Ｃ反 应蛋白（ＣＲＰ）、动脉血氧分压（ＰａＯ ）、第１ Ｓ用力呼气容积占 用力肺活量百分比（ＦＥＶ．／ＦＶＣ）、第１ Ｓ用力呼气容积（ＦＥＶ ）， 分析研究治疗效果。 １．５统计学方法 所得数据使用ＳＰＳＳＩ８．０统计软件进行分析。计量资料以（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ 检验，Ｐ＜０，０５，差 异具有统计学意义。 ２结果 对比治疗前后的各项临床指标，治疗后的ＣＲＰ低于治疗前， ＦＥＶ ／ＦＶＣ、ＰａＯ２、ＦＥＶ。高于治疗前，Ｐ＜Ｏ．０５，差异具有统计学意义。 见表１。 ３讨论 ＡＢＰＡ的主要过敏原为烟曲霉菌，恶劣居住环境、光谱抗生 素的持续性应用等为导致此病发生的相关影响因素。喘息是ＡＢＰＡ 患者最常见的临床症状，但偶尔也有ＡＢＰＡ不伴哮喘的情况。可 见ＡＢＰＡ与哮喘关系密切，可将ＡＢＰＡ看作哮喘的并发症，其致 病因素主要是吸人烟曲菌孢子。此类疾病的多发群体为２０～４Ｏ
