--------学生自主实习申请及保证书
学生姓名 校单 外位 毕基 业本 实情 习况 单位名称 联系电话 详细地址 实习起止时间 专业和班级 学生校外 联系方式 学生家长 联系方式 校外毕业实习要求： 1、 学生对人身及其它方面的安全负责，在校外毕业实习期间学院不承担安全
责任。 2、 学生的食宿由自己或校外毕业实习单位解决，学校不承担有关的费用。 3、 按照毕业实习教学要求，自觉完成毕业实习环节规定的任务，保证毕业实 习质量。 4、 在校外期间，要经常与班主任和指导教师保持联系。 5、 按时交作业，按时返回学校参加考试、毕业设计等规定的教学任务。 6、 按要求填写毕业实习鉴定表并按时提交。 学生承诺：我自愿遵守学校、系关于毕业实习等有关规定，每周保证与班主任联系一次，按时返校参加学习和考试，离校期间的安全由本人负责，学校不承担任何责任。 签字： 年 月 日 家长的意见： (必须明确是否同意) 签字： 年 月 日 班主任意见： 年 月 日 系领导意见(签章)： 年 月 日 注：本表一式2份并提供家长身份证复印件及《灵活就业登记表》。
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