２０１４年第４期 血性疾病。 ４ 白内障的治疗 一 ４．１药物治疗白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段， 早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物 ５ 结语 思想上要重视，不要认为手术后就万事大吉，应加强观察，注意术眼有无疼痛，人工 治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在 某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期自内障患者，用药后视力和晶状体混 晶状体位暨有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳 Ｌ是否发生粘连等。术后 浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前Ｉ临床上常用的 每周去医院检查１次，包括视力、人工晶状体及眼底情况【２ Ｊ。１个月后遵医嘱，定期复 查。术后３个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。术后１ 药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。 ４．２手术治疗 个月内每日数次清用激素及抗生索眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止 ４．２．１自内障超声乳化术为近年来同内外开展的新型白内障手术。此手术目前主 瞳孔粘连。对长期满用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。保持 要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状， 大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。术后３个月应到医院常规检查， 并作屈光检查，有屈光变化者可验光配镜加以矫正。一般１个月后可正常工作和学习。 然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性 参考文献 白内障发展到视力低于０．３、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化 手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快…。 ［１］ 陈吉利，王富彬，郑振世．糖尿病患者超声乳化人工晶状体术的临床观 ４．２．２自内障囊外摘除术与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切 察ｌ Ｊ１．中国实用眼科杂志．２００３．２１（７）：５３４—５３５． 口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被 ［２］徐立，余丽燕．胰岛素泵治疗糖尿病患者白内障围手术期的临床观察 保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。ｆ＝ｆｊ；此，白内障囊外摘 ［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１１，２（１８）：２２３１—２２３２． 出已成为目前白内障的常规手术方式。 ４．２ ３白内障囊内摘除术是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手 术需要较大的手术切口，网手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶 状体。 现代医学检验人员应具备的几种基本能力 李秀珍 （甘肃省会宁县人民医院 甘肃 白银 ７３０７００） 【中图分类号１Ｒ５４３ １２ 【文献标识码１Ｂ 【文章编号１１００４—４９４９（２０１４）０４—０３８８一叭 吸取血样至记号处，一只手带上一次性手套，堵住管尖使血液不下流，然后找一只恰好 能紧塞吸管顶端的橡皮塞子，塞紧后放开“堵手”（凶为顶端密闭，所以下端无塞子血液 也不会流失），然后，在塞子插上一个注射器针头，用缝线绑住，悬吊起来；没有吸 耳球，可以用注射器套上橡皮条，把它的另一头套 Ｊ：在血沉管Ｉ：吸样；没有电炉，我们可 以用酒精灯、火钳、砖头或铁试管架子等物品搭起一个平台，同样可以将水烧开。因此， 遇到问题时，要用积极的心态去面对，首先想到的是我一定有办法来应对，而不是以困 难为借口，干脆回绝说做不了，然后开动脑筋，灵活地处理好这些问题。由于困难时时 刻刻会出现，因此说处理突发事件的能力也是检验人员应该具备的一个能力。 三排除仪器故障的能力 临床检验用到的仪器设备跟其他机器设备一样，随着时间的推移，久而久之会出现 老化、磨损、短路、堵孔等各种故障。如何面对这 问题？向领导报告、清人修理、自已 解决？其实很多故障是容易被排除的，自己动手动脑，就可以解决，有时并不需要把工 程师请来。当然，我觉得自己需要掌握一些使用仪器的性能参数、故障排除之类的技 能。如一台ＲＡ一５０半自动生化仪有时会出现这样的毛病：开机自检过程中屏幕出现 现代社会科学技术日新月异，突飞猛进，人民的物质生活日趋满足，精神生活极大 丰富，法律意识也不断增强。本人在十几年的工作经历中，也深深地感受着这些变化对 于检验人员的影响。检验人员仅有扎实的专业知识和专业技能还远远不能适应现代社 会的要求。在实际工作中，还会遇到很多的新情况、新问题，这些都需要我们具备灵活 清醒的头脑，临危不乱的心态，需要我们始终有一颗爱心，多一份细心，具体来说：我们 还需要具备以下几个方面的能力或素养。 一与病人打交道的能力 检验人员不可避免的要和患者打交道。告知病人自己如何采集样品（如尿液、粪便 的采集），或如何配合工作人员采集样品（如血液样品的采集），还要从他们手中接过检 样，检验结束后给患者发放报告单，回答他们的提问，也要向他们问询。每个环节都涉 及经验和技巧问题。事实上，南于家庭背景、文化程度、兴趣爱好以及观念的差异，我们 所遇到的病人也就形形色色、各种各样。倘菪你明白对方属于哪种类型的人，对症下 药，见机行事，交流起来就容易多ｒ。 如在给小孩子采指血时，经常会遇到小孩子的哭闹，抗拒采血。有的检验人员由于 ｉｃａｌ ｓｙｓｔ ｆａｉｌｅｄ Ｒｅｍｏｖｅ ｃｕｖｅｔｔｅ ｒｒｉｎｓｅ ｆｌｏｗ ｃｅｌｌ Ｔｈｅｎ ｐｒｅｓｓ ＥＮ ＴＥＲ，根据提水．按以往经 经验不足，遇到这样的小孩就不乐意给他们采血，甚至可能叫家属去退费，自己想办法； Ｏｐｔ更多的人将会强行采血，结果小孩 为抗拒和紧张而毛细血管收缩，扎针后怎么也挤不 验对流动比色池冲洗后按ＥＮ ＦＥＲ，屏幕又显示Ｏｐｔｉｃａｌ ｓｙｓｔ ｆａｉｌｅｄ ＲＡ一５０ ｉｓ ｎｏｔ出现死 出什么血来，并得家长不高兴，对工作人员的工作能力产生怀疑。有经验的检验人员首 机。熏新开机，自检显示亦然。逐取出比色杯，见比色杯内有气泡。将进样管簧于蒸馏 先会面带微笑，让孩子心理Ｉ：首先得到放松，然后用和蔼的口气跟孩子进行交流，常常 水中按冲洗键，发现其中有一串气泡浮动，细看比色杯、管道无裂痕无破损，拨动吸样 会说说：“你的小手手很可爱吆，能不能让阿姨看看，小朋友别紧张啊！？７７７７７你现在长 管，可随手指移动，原来是吸样管从比色管接头的套管中滑脱，而滞留于裹在其外层的 大了，阿姨相信你是个很勇敢的孩子！？？？？？？？？？？？放心，我会很轻轻地给你扎的，不会 胶管中，使人不易觉察。解决办法是：将吸样管插入套管内，接下冲洗键，比色池内气泡 痛的啊， 为你是个乖孩子，阿姨不怨心扎痛了乖孩子的？？？？？”如此一步步地瓦解其 消失，送比色杯回位，按动ＥＮＴＥＲ键，自检通过。 心理，使孩子慢慢配合。 四 出现差错的应对能力 ｛嘻如，我们经常会遇到一些乞求检验人员的病患，要求工作人员尽量仔细雀畿，好 在长时间、高强度的工作之中很出现一些差错的现象难以避免。比如手持血样时 像隐藏着对检验人员的不信任。遇到这样的人心星就不乐意，做的时候心里很不舒服， 不小心滑脱，试管被打破，血流了一地；不／ｂ，Ｃ＇发出一个和近期结果悬殊很大的报告，而 工作可能比平时还耍马虎…然。这样，就会给医患之间造成矛盾。遇到这样的病人，我 引起了病人的投诉；张冠李戴，血型定错等等。ｍ现差错，我们应该怎么处理？怎么 就会尽培在硅微镜下多看几眼，有的情况下虽然经验告诉自己没必要再看下去＿ｒ，可是 解决？ 也要冉拖延一阵，这样就能让他们感觉到：我是认真慎重的，并没有草革了事。这样，就 当然有些差错凭着严谨认真的工作态度是可以托绝的。但有情况，工作再细心的 送给他们一颗定心丸，减轻他们对检验结果的焦虑，使他们认可我的 ＝亡作。 人都难免会有出错的时候。事实表明，医院几乎所有的人员都无一例外地出现过差错。 二处理突发事件的能力 面对差错，首先我们应该包容自己偶尔、意外的差错，其次，要勇于承担责任，诚恳致歉， 工作的过程中，并不是…帆风顺的，会经常遇到一些实实际际的圜难。检验操作中 虚心认错，造成损失的，尽力弥补；对于领导的批评和处罚，要端正心态，积极理平抑郁 相关的机器、工具可能出现故障，试剂等物晶供应有时候可能不足，尤其是一些中小型 和抵触的心理情绪；最后，我们要冷静地分析出错的原 ，找出杜绝相同错误的方案来， 并不断警醒自己：以后多加小心，不要摔倒在同一个地方。 医院、乡村卫生院里的检验室，临检人员除了要做本职工作外，还要自已动手，检修电 检验质量的高低是衡量医院技术水平的一个重要标志，提高检验质量是保证医疗 路，维修机器，创造适合化验的环境等等，这样的或那样的麻烦更是频频发生。 比如说，做血型鉴定时，没有了标准血清；做血沉时没有＿ｒ血沉管、吸耳球；做尿素 质量的先决条件。而要提高检验质量，检验工作人员的素质是关键，从心理学的理论和 氮时，电炉坏了？？？？遇到这些问题时，光着急没用，还得想出解决问题的办法。像上述 实践出发，检验人员应具备上述基本素质。当然，扎实的理论基础，精湛的业务素质和 热爱本职工作，细心认真，良好的情绪和稳定的心理状态，有条不紊的１Ｔ 作 列举的问题，我是这样应对的：没有血型试剂，我们可以取巳知是Ａ型或Ｂ型的全血血 操作技能，沉着、冷静、清醒忙而不乱等等都是每个检验工作者应必备的品格。 样，和被检者的全ｌｌｌＬ做血交叉，便可以鉴定出血型；没有ｒ血沉管可以取一根与管径相 习惯，当的１毫升移液管，用学生尺量一下，从管尖向上２０ｃｍ出用记号笔做一记号，然后，再 县级医院常用生化检验的意义 张素蕊 王 莹 （河北省宁晋县医院检验科 河北 宁晋【关键词】 县级医院；生化检验；意义 【中图分类号】Ｒ７２２．１２ 【文献标识码】Ｂ ０５５５５０） 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０４—０３８８—０２ 血清白蛋白增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使自蛋白浓度上升。降低：基本 与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝 炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可 使ＡＬＰ增高。注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 血清ｒ一谷氨酰基转移酶（ＧＧＴ或ｒ—ＧＴ）升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性 生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内 容包括：肝功能、血脂、空腹血糖、肾功能、尿酸、乳酸脱氖酶、肌酸肌酶等。 １ 肝功能指标的检啬意义 血清丙氨酸氨基转移酶（ＡⅡ或ＧＰＴ）升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂 肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 血清天门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ或ＧＯＴ）升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝 炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 血清总蛋白增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠 炎，烧伤，失血等。 肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。 血清总胆红质增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疽急性黄 疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄瘦胰 头癌肝硬化输血错误 作者简介：张索蕊，女，大学，主管检验师，主要从事临床检验工作；王莹，女，大学，主管检验师，主要从事临床检验工作 ３８８ 医学美学美容
