《赵洪钧医论医话选》·六、方药研究·5.一方治百勃

《赵洪钧医论医话选》·六、方药研究·5.一方治百勃

5.一方治百病——万病一方？

一、问题的提出

有无治百病、治万病、治一切病或什么病都治的药方呢？

如果有，只学会（其实是记住）一个药方就能治百病，做医生不是很容易吗！

诸位大概会说：没有这样的方子。

如果问我，我说至少有人说：有。

不但古人记载过这样的方子，最近也有人宣传、发表过这样的方子。更令人奇怪的是，有一种几乎治百病的药物（不论是单方还是复方，都是方子）曾经热销几乎全中国。

还有一种方子已经作为一本书出版。

二、近年出现的治百病方

那种几乎热销全中国的药物是：三株口服液。

作为一本书出版的方子是：薛振声著《十年一剑全息汤》，中国中医药出版社2004年版。网上可以查到比较详细的内容。

还有近年曾经很火的“火神”，特别推崇附子。似乎敢在方子里用这一味药，就能通治百病。据说有90％以上的疗效。

显然是附子对90％以上的病有效。否则不能解释为什么十个方子九附子。想了解有关内容的请上网搜索“火神”即可。

三、“”中出现的治百病方

大约有：鸡血疗法、卤碱疗法、甩手疗法等。现在已经没有影响，请大家自己在网上做一概略了解。

四、古代名著上的治百病方

（一）孙思邈《千金要方》卷第十二有“万病丸散”。其中两方最复杂。

第一方叫芫花散“治一切风冷痰饮症癖疟，万医所不治者皆治之。一名登仙酒。一名三建散。（《翼方》名大排风散）。关于此方不详细交待。诸位有兴趣，可以看书，也可以在网上大体查清楚。

第二方叫耆婆万病丸“治七种痞块，五种癫病。十种疰忤，七种飞尸，十二种蛊毒，五种黄病，十二时疟疾，十种水病，八种大风，十二种痹，并风入头眼暗漠漠，及上气咳嗽，喉中如水鸡声，不得眠卧，饮食不作肌肤，五脏滞气，积聚不消，壅闭不通，心腹胀满，及连胸背鼓气坚结流入四肢，或复叉心膈气满时定时发，十年、二十年不瘥。五种下痢，疳虫，寸白诸虫，上下冷热，久积痰饮，令人多睡，消瘦无力，荫入骨髓便成滞，患身体气肿，饮食呕逆，腰脚酸痛，四肢沉重，行立不能久，妇人因产冷入子脏，脏中不净，

或闭塞不通，胞中瘀血，冷滞出流不尽，时时疼痛为患，或因此断产，并小儿赤白下痢，及胡臭、耳聋、鼻塞等病。此药以三丸为一剂，服药不过三剂，万病悉除，说无穷尽，故称万病丸。”

（二）孙思邈《千金翼方》第二十一卷“总疗万病第一”中有“主一切风冷等万病方”，组方和加减都很复杂，从略。但读一读该卷还是很有好处。建议诸位课下自己读读，或者和朋友一起读读。有什么心得，欢迎贴在本堂互相交流。

（三）宋代的《太平惠民和剂局方》有以下三方，可以看作是治百病方。

1.对金饮子

治诸疾无不愈者。常服固元阳，益气，健脾进食，和胃去痰，自然荣卫周畅，寒暑不侵。此药疗四时伤寒极有功效。

厚朴去皮姜汁炙，苍术米泔浸一宿，甘草炙、生各二两，陈皮去白炒令黄半斤

上为粗末，每服三钱，空心，以水一盏，姜钱二片，如茶法煎取八分，余滓重煎两度服食。温毒时气，二毒伤寒，头痛壮热，加连须葱白五枚、豉30粒同煎。服数剂汗出得安。如未得汗，以稀粥投之，厚盖衣被取汗立愈。五劳七伤，脚手心热，烦躁不安，肢节痠疼，加柴胡去芦头同煎。咳嗽发疟，加姜制半夏煎。本脏气痛，加茴香煎。水气肿满，加桑白皮煎。妇人赤白带下，加黄芪煎。酒伤，加丁香。食伤，加高良姜。四时泻泄，加肉豆蔻。风疾，加荆芥穗。腿膝冷疼，加牛膝。浑身拘急及虚雍，加地骨皮。腿痹，加兔丝子。白痢，加吴茱萸。赤痢，加黄连。头凤，加藁本。转筋霍乱，加楠木皮。以上助使，只加一铢。此药不问老少、胎前产后，五劳七伤，六极八邪，耳鸣眼昏，梦泄盗汗，四肢

沉重，腿膝酸疼，妇人宫脏久冷，月水不调，若能每日空心一付，即出颜容，丰肌体，调三焦，壮筋骨，祛冷气，快心胸，神效莫数。（见《太平圣惠和剂局方》卷二P）

2.劫劳散

治五劳七伤，四时伤寒，山岚瘴虐，时行疫疠，心神烦躁，口苦舌干，憎寒壮热，头疼鼻塞，腰脚痠倦，脊背强急，浑身疼痛。（组方略）（见《太平惠民和剂局方》卷二P55）

3.人参轻骨散

解利四时伤寒头痛壮热，项背拘急，骨节烦疼，憎寒恶风，肢体困倦，大便不调，小便赤涩，呕逆烦渴；或伤风感寒，头痛体热，鼻塞声重，咳嗽痰涎；及山岚瘴气，时行疫疠，潮热往来；及疗五劳七伤，中脘气滞，心腹痞闷，停痰呕逆，冷气奔冲，攻注刺痛。又治妇人血气撮痛，经候不调，并宜服之。（组方及用法略）

4.圣散子

治伤寒、时行疫厉、风温、湿温一切不问阴阳两感，表里未辨，或外热内寒，或内热外寒，头项腰脊拘急疼痛，发热恶寒，肢节疼痛，呕逆喘咳，鼻塞声重，及食饮生冷，伤在胃脘，胸膈满闷，腹胁胀痛，心下结痞，手足逆冷，肠鸣泄泻，水谷不消，时自汗出，小便不利，并宜服之。

厚朴、白术、防风、吴茱萸、泽泻，附子、藁本、高良姜、猪苓、藿香、苍术、麻黄、细辛、独活、半夏、茯苓、柴胡、枳壳、甘草、草豆蔻仁、石菖蒲。（用量略）

上为粗散。每服四钱，水一盏半，煎取一盏，去滓，热服，不计时候，取遍身微汗即愈。时气不和，空腹饮之，以避邪疫。（见《太平圣惠和剂局方》卷二P41）

此方还和两位宋代名人关系密切。这两位名人是：苏东坡和沈括——有《苏沈良方》。

特别是苏东坡还写有《圣散子序》一文。说，“若时疫流行，平旦于大釜中煮之，不问老少良贱，各服一大盏，即时气不入其门。平居无疾，能空腹一服，则饮食倍常，百疾不生。真济世之具，卫家之宝也。”

详情请在网上搜索“苏东坡和圣散子”——有人说杀人无数。

5.五积散

调中顺气，除风冷，化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀痛，呕逆恶心；或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进；及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通，并宜服之。

白芷、川芎、甘草、茯苓、当归、肉桂、芍药、半夏、陈皮、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴。（用量略）

……如冷气奔冲，心、胁、脐、腹胀满刺痛，反胃呕吐，泄利清谷；及痃癖癥瘕，膀胱小肠气痛，即入煨生姜三片、盐少许同煎。如伤寒时疫头痛体疼，恶风发热，项背强痛，入葱白三寸，豉七粒同煎。若但觉恶寒，或身不甚热，肢体拘急，或手足厥冷，即入炒茱萸七粒、盐少许同煎。如寒热不调，咳嗽喘满，入枣煎服。妇人难产，入醋一合同煎服之。并不拘时候。（见《太平惠民和剂局方》卷二P41）

五劳七伤是所有虚损性疾患的一个总称。它有先天不足的禀赋因素，也有后天劳损失养的因素，还有自然衰老功能减退因素。《素问·宣明五气》云：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”。《诸病源候论》中认为七伤是：“大饱伤脾，大怒气伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，恐惧不节伤志”。它包括了因起居、饮食失节、六淫、七情、劳作所伤引起的脏腑病变。从《医学入门》《医宗金鉴》《诸病源候论》所列举七伤表现有：阳萎、精少、精漏、精滑、精清、精速、里急、夜梦阴人、阴寒、阴汗、囊下湿痒、小便数、小便涩数、小便赤痛如针刺等症，它主要包括了泌尿生殖系统的病变。

（六）二陈汤和二陈汤现象

1.学会二陈汤，钱往袋里装。

近日在网上看到这句顺口溜，它还确实有些道理。

这句话有讽刺某些医生的意思，同时也说明二陈汤适应面很广——不能治百病，也差不多。我专门就此方在网上发过一个帖子。下面大体照帖子讲。限于时间，很多地方不能详细讲。但会给大家说清想闹清有关问题，去看什么书。

2.话说二陈汤现象

我把“学会二陈汤，钱往袋里装”叫做二陈汤现象。

是否有二陈汤现象呢？

确实有的。古人和今人都不是在欺骗我们。即背熟二陈汤（或对金饮子、或全息汤等）

确实可以在相当长的时期内成为一方名医。

还有一句顺口溜是：学会柴胡汤，见病就有方。和二陈汤这句顺口溜差不多。

总之是说：学会或者自己摸索出一个适应面比较广的方子而且基本上一直使用它，可以在一个地区获得相当好的声誉。自然，收入——装进袋里的钱——也不错。

不过，这样的中医最多也只能是“一方名医”，而不可能成为一代名医或一国名医。

比如，那位X大夫，我相信他在当地颇有医名。他也是一个实在人——和某博士、L神医、二十一神医完全是两回事。

但是，把他的心得拿出来向整个中医界示范——即把他当作一代名医，或者如有人说的大师，就不行了。因为，他的心得和见解经不起历史的和现实的、理论的和实践的检验。

假如真的经得起检验，学中医、做中医就太简单了。

学会一个方子就可以通行无阻，何必有十万古今方法呢？

何必有汗牛充栋的中医书呢！

二陈汤之类至今没有成为主流，更火的“火神派”终于逐渐销声匿迹，就是因为他们终于经不起检验。

3.为什么会有二陈汤现象？

要明白这一点，首先要知道多数疾病的痊愈或缓解主要不是医生的功劳。换言之，病主要不是药治好的。即便是危急大证获得速效，也不能说完全是药物的作用，更不能说非用某药、某方不可。

朋友可能会问。

你为什么也介绍自己的医案呢？莫非那些医案不是你治好的，而是自己好的吗？

故在此郑重声明：

除了个别极其危重、复杂的情况，拙案大多是我的方法给了病人一点帮助。这些病，不是非用我的具体方子不可——拙案中大都有说明。

就是极其危重、复杂的情况，病也不是完全靠药物治好的——假如机体完全失去抗病能力，什么药物也无用。

反过来看这个问题就是：假如医家的方法可以在不少情况下从不同的方面给机体以某种帮助，他的方法就可以“治好”很多病，即在很多情况下他的方法都可以有效，因而他/她可以成为一方名医。于是，收入不错。

二陈汤之类就是这样的方法。

中医如此，西医也如此。

我知道好几个在某一个小范围内——比如几个或十几个村子中——有名的西医，不过是只会开抗菌素、激素、维生素，或者再加上输液。他们也偶尔治死人，但群众还是很

遵信他们。因为群众没有更好的选择——总不能有病就跑到几十里数百里之外。

然而，这样的西医显然不能被当作典范或大师——其实他们的错误或偏颇很明显，完全不足为法。

4.二陈汤等为什么适应面很广？

关于对金饮子，上面的帖子引用的很全，不想再多说。总之，说它能治百病虽然不正确，说它对很多常见病、多发病有效则有道理。况且，它的加减也包含着辨证论治因素。

至于二陈汤，则说来话长。

我们先看它的源流。

（1）二陈汤及其源流

A、二陈汤出处和最初的功用

二陈汤是宋代以后的医家很熟悉的方子。它最早见于《太平惠民和剂局方》“治痰饮”方类，是南宋绍兴年间续添的方子。关于它的组方和功用等原文如下：

二陈汤

治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。

半夏汤洗七次 橘红各五两 白茯苓三两 甘草一两半。

上为咀。每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。

总之，二陈汤是治呕恶为主的消化道疾病。

B、二陈汤的源流

二陈汤很明显的源自经方《金匱要略》。其中有：

橘皮汤：治干呕、哕等。橘皮四两，生姜半斤。

生姜半夏汤：治似呕、似喘、似哕。生姜汁一升，半夏半升。

小半夏汤：治心下支饮，呕而不渴。半夏一升，生姜半斤。

小半夏加茯苓汤：治呕吐、心下满。半夏一升，生姜半斤，茯苓四两。

由上述四方可知，橘皮、半夏主要治痰饮所致的呕吐，也可以治喘。

然而，《千金方》中出现了同样以半夏、陈皮为主组成的温胆汤。

此方主要不治痰饮，而治不眠。原文如下：

温胆汤

此方最早见于《千金方》卷第十二“胆腑病”。原文如下：

治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆汤方。

半夏，竹茹，枳实各二两，橘皮三两，生姜四两，甘草一两。

上六味，以水八升，煮取二升，分三服。

今方剂教材关于温胆汤的功用如下说：

温胆汤 功效燥湿化痰，清热除烦。主治痰热上扰虚烦不得眠。

看来还是治痰的——加上了清热。

怎么半夏为君的方子用于治不眠了呢？

这又要追溯到《内经》去。

《内经》有所谓十三方。其中之一是半夏汤——见《灵枢·邪客第七十一》。此方只用半夏一味，是治不眠的。

C、《景岳全书》所列二陈汤系列

二陈、加减二陈、加味二陈、二术二陈、黄芩二陈、柴葛二陈、桂附二陈（具体组方略）

总之，到了明末，二陈汤已经是使用频率很高的方子，因而熟知此方的人也很多。所谓二陈汤，就是二陈汤系列。很多近现代名医也喜欢二陈汤系列。

这时出现“背熟二陈汤，钱往袋里装”之说，就毫不奇怪。

（2）如何看二陈汤功用

如上所说，古人认为二陈汤是治痰饮的。今教材大体上仍主此说。谓“燥湿化痰，理气和中”或近似说法。

如何中西医结合地看二陈汤呢？

就是它可以缓解呼吸道、消化道等器官的炎症——慢性炎症或比较轻的急性炎症，因而调整消化和呼吸功能。它对睡眠不佳也有一定的疗效——即又可以调整神经系统。

呼吸道和消化道疾病是最常见的病种，于是10个病人可以有6、7个以二陈汤系列治疗。况且它还可以调整神经系统呢！

假如医家对它再有某种偏爱和更多一些加减，二陈汤系列看起来几乎可以治百病了。

其实，看看《局方》关于二陈汤的功用说明，也能知道它适应证相当多。为此，再把原文引用如下：

“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。”

中医常把杂病病因分为气、血、痰、瘀（郁），二陈汤对痰郁都有效，还有一定的健脾（即补中气）作用。故它从理论上就可以占据杂病治法的半边天。

下面再说以下什么是中医治痰。

痰者，炎也。咳嗽吐痰是因为气管、支气管发炎。呕吐粘液，是因为食管和胃发炎。泻下粘液，是因为大肠发炎。赤白带下，是因为阴道、子宫颈发炎。多流浊涕，是因为鼻腔、副鼻窦等发炎。多流浊泪，是因为外眼发炎。

故去痰实则去炎——消炎——当然，还有其他消炎法。

但是，由此可见二陈汤适应证之广。

它适用于临床上最常见的呼吸道、消化道的炎症，教材上有明文。

我看，它对其他急慢性炎症——特别是较轻的慢性炎症，都有效。

（3）效广与效专

朋友们可能问：到底是适应证很广的方子好呢，还是适应证很专的方子好呢？我的看法如下。

适应证太广的方子，功效必然很小。

换言之，什么病都治，约等于什么病都不治。

但是，这不等于可以完全不重视这些方子。

举个极端的例子：馒头、米饭、白开水可以治一切病。

你不能说此话毫无道理。

我确实经常告诫门人：食水是机体战胜一切疾病的本钱。治病一定不要忘记保护食欲。患者长期不能进食，什么疗法的疗效都要打折扣，甚至完全无效。

李东垣说：脾胃乃后天之本，也是这个意思。

然而，习惯上却不把馒头、米饭、白开水看作药物。

他们是治疗饥渴的——于是什么病也不治。

二陈汤之类不像食水这么泛泛，但它们的效用也确实不很明显。

于是，用它们治疗的必然是轻浅之证。

实际上，轻浅之证也不能用效宏力专的方药治疗。

比如轻微的胃气滞——也是二陈汤的适应症——用大承气（方名就是大顺胃气）治疗就不单单是杀鸡用了宰牛刀，而是会把病治坏——“打过了”。

反过来，大承气证用二陈汤治疗就完全“打不动”。

五、怎样看名医？

名医不是样样与普通医生不同——开的方子出奇，经常出怪招儿。

这几年很出了几个这样的“名医”——其实是怪医，搞得整个中医界充满了怪气。

名医治平常的病，照样用平常的方。

只是遇到危急大证、疑难重症，名医就不一样了。

他们治小病不犯错误，治大病更从容。

不但能继承前人的方法，还能自创方法。

不但能继承传统理论，还能发扬传统理论。

中医有那么几个学派，其创始人无不是发明了新学说、新方药，而且都是针对当时常见的、困难的问题。

再其次就是比较有名的医家——历史上大约数十个，他们主要是继承得比较好，整理得比较好。这样也算难得了。

以上这两种人都可以算作一代名医。

至于圣当时而祖百代的人，历史上没有几个。

如果选最近的，我首选张锡纯。他的名著《医学衷中参西录》对近现代影响很大。洪钧更是从中受益良多。

如果选稍远的，我首选王清任，尽管他的书很薄很薄。

最后，如果有的朋友不愿意承认二陈汤之类（自然包括全息汤）的局限性很明显，举一个我刚刚出诊看的病人，请问您如何用二陈汤之类治此证？

患者，女，72岁。15天前突然严重眩晕、呕吐、不能支持，在县医院做CT诊为小脑出血（片子上出血量约50ml），因为不能手术，住院3日即出院回家。出院后继续按县医院的处方输液治疗。目前的主要问题是：一直不能进食水，尤其不能饮水——严重呛咳。昨晚又出现严重呕吐恶心，却又吐不出来。发病后一直无大便。一直尿潴留，还在保留尿管。目前眩晕稍轻，自己翻身困难。神志大体清楚。面色白。脉弦滑略数。舌淡嫩苔少而干。患高血压10余年。目前血压140／80mmHg。

此证必须借重西医或中西结合治疗。

目前几乎完全不能下咽，可以下胃管。于是可以灌中药。

您用什么方子呢？