咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径

咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽的患者。 一、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象

中医诊断:第一诊断为咳嗽（TCD 编码：BNF011）。 西医诊断:第一诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10 编码：R05 01）。

（二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003 年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

（2）西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009 年）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳 嗽）诊疗方案”。 咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）

临床常见证候： 风邪犯肺证 风寒恋肺证

风热郁肺证 风燥伤肺证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳 嗽）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）。 2．患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准治疗时间为≤10 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合咳嗽（TCD 编码：BNF011）和感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10 编码：R05 01）的患者。

2．有明确的感冒或呼吸道感染史。

3．胸部查体及 X 线无明显异常。

4．患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实 施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规 （2）胸部 X 线片 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肺通气功能、支气管激发试验、咳 嗽激发试验、诱导痰细胞学检查、痰培养＋药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、 鼻窦 CT 检查、肺部 CT 检查、肝功能、肾功能、心电图等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂及中成药

（1）风邪犯肺证：疏风宣肺，止咳利咽。 （2）风寒恋肺证：疏风宣肺，散寒止咳。 （3）风热郁肺证：疏风宣肺，清热止咳。 （4）风燥伤肺证：疏风宣肺，润燥止咳。 2．针灸 3．药物贴敷

4．砭术、刮痧、拔罐疗法 5．其他疗法 6.健康教育

（1）生活、饮食指导。 （2）心理辅导。

（九）完成路径标准 咳嗽频次减少、症状明显好转。

（十）有无变异及原因分析

1．咳嗽时间延长、反复发作者，需住院进一步诊察，退出本路径。 2.有原发慢性基础疾病并加重，需要积极治疗者，退出本路径。 3．治疗过程中，出现严重并发症，需住院治疗者，退出本路径。 4．因患者及家属的个人意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断：咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）（TCD：BNF011，ICD-10：R05 01） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间：

年 月 日 结束路径时间：

年

年 月 日 （第 8～10 天） □疗效评估 □制定随访计划 月 日 标准治疗时间≤10 天 年 月 时间 际治疗时间: 日 （第 1 天） □询问病史和体格检查□完成相关检查 □血常规 □胸部 X 线片 □其他检查项目 □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □症状评估： 咳嗽症状计分: □完成首诊记录 主 □中医辨证治疗 要 □中成药 诊 □针灸 □药物贴敷 疗 □砭术、刮痧、拔罐 工 作 实 年 月 日 天 （第 3～7 天） □分析检查结果 □必要时选择相关检查 □中医四诊信息采集 □注意中医证候变化 □评估治疗效果: 咳嗽症状计分: □评估有无并发症 □疗效评估 □完成复诊记录 □根据病情变化调整治疗方 案 □无 病情 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2.