目 ２０１３年５月第１ １卷第１３期 表１治疗前后两组患者临床生化指标比较（ｘ±Ｓ） ・论 著・４０３ 子内流来抑制血管平滑肌的收缩，从而增加胰腺的血流量保护血管内 皮细胞免受氧自由基等损伤，防止微血栓形成，改善胰腺的血循环障 碍；抑制生物脂质膜的流动性，干扰效应体与受体的结合，从而抑制 炎症介质的释放 】。 ［２】汪涛，汤礼军，田伏洲，等．介入超声穿刺引流联合胆道镜清创： 胰周坏死感染的微创化解决方案［Ｊ］．中华外科杂志，２００８，４６ （２１）：１６３０—１６３３． ［３］ 闫勇，戴睿武，汪涛，等．胆道镜在胰周脓肿治疗中的应用［Ｊ］．中国 普外基础与Ｉ临床杂志，２０１０，１７（４）：３６５—３６７． 总而言之，采用奥曲肽联合乌司他丁治疗老年急性胰腺炎，临床及 生化指标改善程度显著优于单用药，值得在临床中推广。 ［４］ 吕彦习坞司他丁联合善宁治疗急性重症胰腺炎４２例临床观察 参考文献 【１】 陈荣，姜滔，梁学艺，等．１２８例重症急性胰腺炎的临床观察［Ｊ］．国 际医药卫生导报，２０１０，１６（９）：１０６３—１０６６． ［Ｊ１．中国当代医学，２００７，１４（６）：６６． ［５】路振江．乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎１２０例疗效 分析［Ｊ］．当代医学，２０１０，１６（２）：１４０—１４１． 医患互动式健康教育在颈椎病康复中的效果评价 王娟 范鹏琳 （济南市血液供保中心社区科，山东济南２５０００１） 【摘要】目的评价医惠互动式健康教育对颈椎病患者康复的效果。方法选择本院２０１０～２０１２年已确诊的颈椎病患者９６例作为研究对 象，随机分为对照组３２例观察组６４例对照组。对照组采用门诊传统的医患一对一式传统的健康教育方式及常规的非手术治疗，观察组采 用医惠互动式健康教育，每月举行一次，包括多媒体讲座，座谈，患者间经验交流，游戏示范，知识竞猜，发放健康教育处方等多种形式 的健康教育活动及常规的非手术治疗。半年后对两组患者的颈椎病痊愈率及显效率，症状自评量表（ＳＣＬ一９０）中躯体化因子分，焦虑因 子分，抑郁因子分进行对比分析及统计学处理。结果观察组颈椎病痊愈率５３．１％显效率３２．８％，均显著高于对照组痊愈率３ｌ＿３％及显效 率２１．９％，颈椎病患者症状自评量表评分，躯体化因子分，焦虑因子分，抑郁因子分均较对照组显著降低（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论医惠互动式 健康教育较传统的卫生宣教更有助于颈椎病患者的康复 【关键词】医惠互动；健康教育；颈椎病 中图分类号：Ｒ４７３。６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）１３－－０４０３－－０２ Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ——ｐａｔｉｅｎｔ Ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ Ｔｙｐｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ ＷＡＮＧＪｕａｎ，ＦＡＮＰｅｎｇ－ｌｉｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣｏｍｍｕｎｉ Ｊｉｎａｎ Ｂｌｏｏｄ ＳｕｐｐＺｙ Ｓｅｃｕｒｉ￣Ｃｅｎｔｅｒ Ｊｉｎａｎ ２５０００１ Ｃｈｉｎ ｆＡｂｓｔｒａｃｔｌ Ｏｂｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｐｈｙｓｉｃｉａｎ—ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｔｙｐｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６４ ｃａｓｅｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ ｉｎ ２０ １ ０—２０ １ ２ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｏｂｊｅｃｔ ｏｆ ｓｔｕｄｙ，ａｎｄ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３２ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ６４ ｃａｓｅｓ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｏｎｅ—ｏｎ—ｏｎｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｏｃｔｏｒ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ，ｈｅｌｄ ｍｏｎｔｈｌｙ ｏｎｃｅ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｍｕｌｔｉｍｅｄｉａ ｌｅｃｔｕｒｅ， ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ，ｅｘｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｇａｍｅ ｍｏｄｅｌ，ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｑｕｉｚ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｆｏｒｍｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｗｉｔｈ ｎｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ．Ａｆｔｅｒ ｏｎｅ ｈａｌｆ ａ ｙｅａｒ，ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｖｅｒｔｅｂｒａ ａｂｏｕｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ，ｓｙｍｐｔｏｍ ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ（ＳＣＬ一９０）ｉｎ ｓｏｍａｔｉｚａｔｉｏｎ，ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｃｅｒｖｉｃａｌ ｖｅｒｔｅｂｒａ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ５３．１％，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ３２＿８％，ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ ｗｈｏｓｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ３ｌ－３％ ａｎｄ ２ １．９％ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ ｏｆ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｓｙｍｐｔｏｍ Ｃｈｅｃｋｌｆｉｓｔ・９０ ｓｃｏｒｅ，ｓｏｍａｔｉｚａｔｉｏｎ，ａｎｘｉｅｔｙ ｓｃｏｒｅｓ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒＰ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｔｙｐｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｓ ｍｏｒｅ ｈｅｌｐｆｕｌ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ ｔｈａｎ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓＪ Ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ；Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ 随着社会的发展及生活方式的改变，颈椎病已经成为严重危害中 老年健康及生存质量的疾病之一。由于颈椎病没有特效的治疗办法， 长期迁延不愈，不但给患者躯体带来极大的痛苦，心理上亦会产生焦 虑抑郁等负性情绪。因而基本的颈椎病防治知识及患者的自我管理及 ４０４・论 著・ Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．５３ 表２两组ＳＣＬ一９０主要因子分比较（ ±Ｓ） 注：两组治疗前后各因子分比较，Ｐ均＜０．００１ 心理调节对颈椎病患者的康复非常必要。为提高颈椎病的治疗疗效及 患者的生存质量，使患者具备自我康复的能力，笔者对我院６４例已确 诊的颈椎病患者进行了医患互动式健康教育，取得了很好的疗效，现 报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择本门诊２００５～２０１０年已确诊的颈椎病患者６４例，其中男性３Ｏ 例，女性３４例，年龄４Ｏ～７０岁，平均年龄（５１土４．６）岁。全部病例均根 据《临床疾病诊断依据治愈好转标准 中颈椎病的诊断标 ”而确诊。 １ ２方法 １．２ ２分组 将６４例颈椎病患者按随机数字 分为对照组和观察组，对照组３２ 例，男性１４例，女性１８ＶＵ，年龄４１～７Ｏ岁，平均年龄（５１±４．１）岁， 病程５～１ ８年，平均病程（１０±６－３）年，神经根型１４例，椎动脉８例， 文感神经型２例，脊髓型１例，混合型８例，大专以上文化程度１ ５人， 中专及以下文化程度１７人；观察组３２例，男性１５例，女性１７例，年龄 ４Ｏ～６９岁，平均年龄（５１±７．２），病程６～１７年，神经跟型１５例，椎 动脉型７，交感神经型３例，脊髓型１例，？昆合型７，大专以上文化程度 １４例，中专及以下文化程度１８例。两组患者的性别，平均年龄，平均 病程，文化程度，临床分型，ｘ线影像及症状自评量表（ＳＣＬ ９０） 主要因子分等比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。两组病例均 采用牵引治疗，手法治疗，物理因子治疗及药物治疗的方法。 １．２．２实施 通过定期跟踪观察半年进行本研究。对照组：采用传统的门诊卫 生宣教的方法，包括给患者发放颈椎病健康教育处方，以自学为主及 进行常规的非手术治疗（药物，牵引，按摩，理疗等）。观察组： 采用医患互动式健康教育加常规的非手术治疗。医患互动式健康教育 具体措施为：①定期组织患者参加颈椎病知识健康教育讲座，每月一 次，每次１—２ｈ。②利用多媒体对颈椎病的发病状况，发病因素，预 防措施进行宣教，鼓励患者对自己在康复过程中好的经验及体会进行 交流，困惑的问题进行讨论及时解决。③在和患者互动的过程中及时 发现他们的心理问题进行干预，针对不同患者不同疾病阶段的紧张， 焦虑，抑郁等不同心理障碍，采取相应的心理治疗。④开通颈椎病咨 询电话，通过信息反馈，及时对患者进行有针对性的健康教育及咨询 指导。 １．２．３统计学处理 使用ＳＰＳＳ１７．０统计软件，计数资料采用 检验，计量资料采用ｔ 检验。 ２结果 ２．１疗效评定标准 参照《临床疾病诊断治愈标准》…及症状自评量表（ＳＣＬ．９０） ［３］主要因子分判断。痊愈：原有症状体征消失，颈，肢体功能恢复 正常，ＳＣＬ一９０主要因子分显著下降，随访３个月未见复发；显效：症 状消失，但仍有部分体征，ＳＣＬ一９０主要因子分下降，随访３个月未见 症状复发；有效：颈痛，颈僵等主要症状减轻，部分体征阳性，， ＳＣＬ一９０部分因子分下降，随访３个月未见症状和体征加重；无效：症 状体征及ＳＣＬ一９０主要因子分无改善或加重。 ２．２两组疗效比较 两组治疗后症状和体征均有不同程度改善，观察组的改善优于对 照组（尸＜０．０５）见表１。 表１两组疗效比较［例（％）］ ２－３两组ＳＣＬ一９０主要因子分比较，见表２。 ３讨论 颈椎病是由于颈椎间盘的退行性变后导致病变节段不稳定，或外伤 等因素造成椎间盘突出，骨质增生，刺激或压迫神经根，脊髓或椎动脉 引起的一系列临床症状和体征 】。颈椎病作为一种退行性慢性疾病，由 于其病程长及反复的特点，会在患者内心引起严重的不良情绪和心理 反应。这些不良的情绪和心理反应随着时间的迁延，会发展成各种形式 的心理障碍如焦虑症，抑郁症，恐惧症等 颈椎病已经成为严重危害中 老年人身心健康的常见病，多发病之一，其发病率随年龄升高而升高。 在颈椎病的发生发展过程中，慢性劳损是罪魁祸首，不良的姿势是颈椎 损伤另一重要原因。如何让患者正确全面的了解颈椎病的发病概况，发 病原因，临床表现，预防及治疗措施，在颈椎病的康复过程中就显得尤 为重要。采用医患互动式健康教育较传统的健康教育更能增加颈椎病患 者对颈椎病相关知识的认知，尤其在互动过程中医护人员更容易了解患 者的情绪及心理反应，能对焦虑，抑郁等不良情绪及心理障碍给予及时 的干预。传统的健康教育只强调理论知识的学习，只是将颈椎病相关知 识单向传授给患者，不注重信息的反馈，患者本身也是处于被动学习的 状态，缺乏主动参与的积极性，在日常生活中得不到长期严格的执行。 笔者通过对本院颈椎病患者进行医患互动式健康教育，定期观察半年可 见，观察组颈椎病的痊愈率，显效率均高于对照组，ＳＣＬ一９０主要因子分 比对照组也是明显下降，主要原因是医患互动组患者掌握了更多的颈椎 病防治的相关知识，遇到问题能及时的和医护人员沟通，不良的情绪也 能得到及时的干预。因此，医患互动式健康教育是颈椎病患者获取颈椎 病的相关知识，提高康复效果的有效途径之一一。 参考文献 【１］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｍ】．２版．北京：人民军 医出版社，１９９８：５１１—５１２． ［２１胡修周．医学科研方法与知识产权【Ｍ］．北京：华夏出版社，１９９８：１３７． ［３］王征宇．症状自评量表（ＳＣＬ一９０）［Ｊ］．上海精神医学，１９８４，２（１）：６９—７０． 【４］徐功立．诊断学与社区常见病的诊治［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００３． ［５】宓忠祥，刘松怀，祁长凤．脊髓损失患者的心理问题及康复策略 【Ｊ】．中国康复理论与实践，２００３，９（２）：９７—９９．
