CICARE沟通模式在乳腺癌保乳术患者中的应用

CICARE沟通模式在乳腺癌保乳术患者中的应用

作者：黄柳琴

来源：《健康之友·下半月》2019年第09期

【摘 要】目的：探讨CICARE沟通模式对乳腺癌保乳术患者满意度和健康教育宣教知晓率的影响。方法：抽取2019年实施传统护理模式和实施CICARE沟通模式前后住院患者各30例作为研究对象，进行患者满意度问卷调查，分别确定为观察组与对照组。对照组采用传统的护理模式，观察组在传统护理模式的基础上采用CICARE沟通模式，比较两组患者对护理工作的满意度和宣教知晓率情况。结果：实施CICARE沟通模式后的乳腺癌保乳术患者满意度高于对照组（P<0.05），宣教知识知晓率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：采用CICARE标准化沟通，可提高护理工作质量，提高患者满意度。 【关键词】CICARE沟通模式;乳腺癌保乳术;满意度;健康教育

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）09-0085-01 乳腺癌为临床上常见的一种恶性肿瘤，发病率高居女性恶性肿瘤的第二位。对于大多患者而言，既想保留乳房，又想准确的切除肿瘤，减少转移和复发。近年发展起来的保乳术很好地解决了部分病人的这个问题[1]。在保证手术临床疗效的前提下，优质的临床护理对患者的临床疗效及康复的影响越来越受到重视。不同的护理方式的护理效果也不相同[2-3]。因此为达到最好的临床疗效及术后护理效果，选取最适合患者的护理方式是重要的前提[4]。CICARE沟通模式是美国加州大学洛杉矶分校综合医院提出的一种以流程为导向的沟通方式，指导通过循序渐进、环环相扣的6个步骤与患者沟通。CICARE由构成沟通构架6个步骤关键词的首字母组成，即C：接触（Con-nect）;I：介绍（Introduce）;C：沟通（Communicate）;A：询问

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（Ask）;R：回答（Respond）;E：离开（Exit）[5]。我院外科自2019年起引入CICARE护患沟通模式，建立适合乳腺癌保乳术患者的护患沟通模板，取得了良好的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料

选取2019年1月—2016年6月于本院行乳腺癌保乳术的42例患者作为研究对象，患者确诊为乳腺癌。患者年龄26～67岁，平均年龄（48.26±6.71）岁;文化程度：大学及以上7例，中学及中专33例，小学及文盲2例。将患者随机分为对照组和观察组，每组21例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：患者能够完成问卷调查;能够与护理人员进行交流沟通。 1.2方法

对照组患者采用传统护理模式，常规说教的沟通方式，护士按个人方式和习惯在护理操作时解释相关的注意事项。患者出院前 1 d，由责任护士向患者发放满意度调查表及宣教知识调查问卷。观察组患者在传统护理模式的基础上采用 CICARE 流程化沟通模式进行沟通宣教，具体方法如下。

1.2.1建立 CICARE 标准化沟通流程

制定保乳术患者 CICARE 标准化沟通流程，包括入院宣教、各项护理操作、疾病知识教育、出院指导等。具体流程包括C：使用适当、正确的称呼。I：主动向患者介绍自己。C：告知患者自己的来意、目的及需要配合的注意事项等。A：主动询问患者的需求。R：对患者的问题和要求及时给予反馈。E：感谢患者的配合病情有礼貌地离开。最后制定出乳腺癌保乳术患者常用的宣教目录，将沟通内容记录成文字、修订成册，供护士在临床工作中使用。 1.2.2人员培训

为保证良好的沟通效果，对科室护理人员进 行专业培训：①有针对性地进行沟通技巧的培训，同时培训护理礼仪、语言沟通、肢体语言等，并强化低年资护士的应变能力，提高协调和解决 问题的能力。②学习 CICARE 沟通流程，确保每个成员熟练掌握具体步骤和实施方法。采用体验式训练，让护士扮演患者，直接体会到患者住院期间的心理情绪和沟通需求。在培训考核中不断完善沟通细节，帮助护理人员更好地理解流程，督促护士将 CICARE 沟通模板应用在临床工作中。 1.2.3落实 CICARE 沟通

护士将 CICARE 沟通应用到工作中的不同沟通场景中。责任护士按照模板要求进行各项宣教，宣教完毕后在宣教单上签字，由质控小组每日进行抽样评估，检查宣教执行力及效果。

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1.3效果评价

采用问卷星方式对患者的健康教育知晓度和对护理工作的满意度进行调查。调查表包括满意度调查表和健康教育知晓率调查表，均由我科自行设计，满意度包括23个条目，每个条目分为满意、不确定、不满意 3 个选项;宣教知识调查问卷包括患者对入院宣教、术前指导、用药、饮食、检查、康复锻炼、出院指导知晓情况7项21个条目，每个条目分完全知晓、部分知晓、不知晓，将部分知晓、不知晓视为不知晓。比较实施 CICARE 沟通方式前后两组住院患者对护理工作满意度及患者获得宣教知识知晓率情况。 1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析。采用t检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果

2.1两组住院患者对护理工作满意度比较：见表 1。 2.2兩组获得宣教知识知晓情况比较：见表 2。 3 讨论

3.1 CICARE沟通模式可提高了患者满意度

乳房是哺乳器官和性器官，是女性美的重要组成部分，乳腺疾病使患者自悲和担忧;乳腺癌需长期治疗，高额的费用给患者、家庭及社会带来沉重负担;患者普遍存在焦虑情绪，患者的负面情绪往往会影响治疗效果。CICARE融合了护理心理学与沟通心理学，使护士能敏锐地捕捉、了解患者的需求[6]，根据患者的心理状态，有针对性地给予心理护理及医疗护理服务，及时缓解了乳腺癌保乳术患者的消极情绪，提高护患满意度。 3.2实施CICARE沟通模式可提高健康教育知晓率

有研究表明，实施健康教育后，有40%～80%信息被患者直接忘记[7]。实际工作中也发现患者存在不按时服药和做检查不及时等情况，原因有不了解服药或检查的重要性、听不懂护士宣教的内容等。实行CICARE沟通模式时使用的宣教方式和内容，都是小组实践、总结出的最适合、最通俗易懂的，有助于提高患者理解度。且在沟通结束后，让患者用自己的语言复述护理人员提供的信息，确保信息有效传递。本研究结果表明，CICARE沟通模式可明显提高患者的宣教知晓率。

3.3护士沟通技巧显著提升

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实施CICARE沟通模式，有利于提高护理人员的沟通能力，降低护患间交流障碍的发生。护士自信、大方、专业的表现，在护士与患者接触的过程中形成了一种良好的沟通环境，无形中提高了患者满意度。

综上所述，CICARE沟通模式作为一种有效的沟通方式，不仅能提高护理质量，提高患者的满意度，同时促使理人员不断提高自身沟通能力和人文素养，又在很大程度上提升了护理人员的综合素质，实现护患双赢，值得临床推广应用。 参考文献

[1] 杜红，尚亚婷，王红梅.心理干预配合临床护理路径在乳腺癌整形保乳术围手术期的效果观察[J].中国美容医学，2018，27（10）：144-147

[2] 黄粉妹，朱运添，王娟.人本位整体护理在乳腺癌保乳术围手术期中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：174-175

[3] 毛靜娅.乳腺癌保乳手术围手术期应用循证护理预防并发症的影响研究.实用临床护理学杂志，2017，2（48）：133-134

[4] 郭继愈，罗春华，黄重云，等.改良根治术或保乳术乳腺癌患者存活质量、社会状况及心理状态回顾性分析[J].长江大学学报（自科版），2018，23（8）：19-21.

[5] 何斌.访斯坦福医院有感-CICAR模式介绍[EB/OL].（2011-11-16）[2014-02-20].hTTp：//www.e13.com/Newsmessage-9048.aspx.

[6] 宋怡婷，第荣静.CICARE沟通模式对提高脊髓损伤患者满意度的效果调查[J].外科研究与新技术，2018，7（1）：74-76

[7] White M，GarbezR，Carroll M.etal.Is“teach-back”associ-ated with knowledge retention and hospital readmission in hospitalized heart failure patients J[J].Cardiovasc Nurs，2013，28（2）：137-146.