维普资讯 http://www.cqvip.com ｛质控与安全Ｊ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ＆Ｓａｆｅｔｙ 谈高频理疗设备的安全防护 王金宁 （大连医科大学附属第一医院，辽宁大连１１６０１１） ｆ摘要】对使用高频理疗设备提出了安全防护建议，供相关人员借鉴。从高频辐射及其种类、高频和超高频电磁场对 人体的危害等方面讨论了高频理疗设备的安全防护问题，得出了一套防护建议。 【关键词】高频；理疗设备；安全 【中豳分类号】ＴＨ７７２．１ 【文献标志码】Ｂ ［文章编号】１００３—８８６８（２００８）０１－－００９８－－０２ Ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｈｉｇｈ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｄｅｖｉｃｅｓ ＷＡＮＧ Ｊ］ｃＩｌ—ｒｄｎｇ ｆｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｄａｌｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｄａｌｉａｎ １ １６０１ １，Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｓｕｇｇｅｓｉｔｏｎｓ ｔｏ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｇｌｌ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｄｅｖｉｃｅｓ ａｒｅ ｇｉｖｅｎ、 ｅ ｓａｆｅｔｙ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｌｉ曲ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｍｐｙ ｄｅｖｉｃｅｓ ａｒｅ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ ｉｎ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ ｏｆ ｈｉｇｈ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｒａｄｉａｉｔｏｎ，ｈａｒｍ ｈＤｍ ｌｌｉｓｈ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ｕｌｔｒａ ｈｉｇｈ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｉｔｃ ｆｉｅｌｄ ｔｏ ｈｕｍａｎ ｂｏｄｙ，ｅｔｃ．［Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００８，２９（１）：９８—９９】 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｈｉｇｈ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ；ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｄｅｖｉｃｅｓ；ｓａｆｅｔｙ 高频理疗设备是各级医疗机构中的常见设备，作为医学 所以一旦人体吸收了电离辐射的危险剂量后，将产生无法测 到的温升，造成死亡。通常人们所说的“辐射危害”，就是指这 种电离辐射。 电磁辐射对人体健康的危险大体上可以分为２种，即 致热效应和非热效应。人体组织器官遭受强大剂量高频电 工程人员，在实际工作中我们发现理疗室操作人员安全防护 意识多数比较淡薄，许多理疗室没有正确而必要的防护设备 和措施。 医学上把频率为１００ ｋＨｚ～３００ ０００ ＭＨｚ的交流电称为 高频电，应用高频电作用于人体以治疗疾病的方法称为高频 电疗法。高频电以电磁波的形式向空间传播，其速度等于光 磁波作用将出现明显的损伤。在实际工作中，接受治疗的 患者只是短期内间断接受中小剂量高频电场作用，不至于 速。医用高频电可按波长、电流形状、作用方式等进行分类， 临床上常按波长分类可分为：长波、中波、短波、超短波、微 波，相应的理疗设备常见于理疗科室。 发生或功能性损害。而工作人员即使远离辐射场，但长期 处于远场内接受小剂量辐射。一部分人中就会出现头痛、 头晕、睡眠障碍、心慌等不同程度的反应。高频电辐射对 １ 高频辐射及辐射的种类 高频辐射是由辐射源发射出的电磁波和微粒子流的总 人体健康危害的程度与高频电的频率、波形、功率、辐射 源距离、操作方法、周围环境、受辐射者的情况等诸多因 素有关Ｉ】】。 我国已提出了《微波辐射暂行卫生标准》，其中对工作人 员操作部位的微波辐射容许强度主要有以下规定：（１）８ ｈ／ｄ 连续辐射时，不应超过３８ ｖ，ｃｍ２；（２）短时间间断辐射时及超 过８ ｈ／ｄ辐射时，一日剂量不超过３００１￣Ｗ．ｈ］ｃｍｚ；（３）由于特殊 称，辐射包括电磁辐射和电离辐射。国际无线电干扰特别委 员会（ＣＩＳＰＲ）为了和控制空间电波噪声，对工、科、医用 的高频和微波设备所使用的频率做了规定： 短波段：１３．５６ ＭＨｚ＋６．７８ ｋＨｚ ２７．１２ ＭＨｚ＋１６２．７８ ｋＨｚ ４０．６８ ｋＨｚ＋２０．３ ｋＨｚ 情况。需要在大于ｌｍＷ／ｃｍ２的环境下工作时，必须使用个人 防护用品，但日剂量不得超过３００１￣Ｗ・ｈ／ｃｍ２。一般不允许在 超过５ＯｍＷ，ｃｍ２辐射环境下工作。 ３高频电辐射防护问题 ３．１机器输出的谐振 微波段：４３３ ＭＨｚ ９１５ ＭＨｚ ・ （２ ４５０＋５０）ＭＨｚ （５ ８５０＋７５）ＭＨｚ （２２ １２５＋１２５）ＭＨｚ 在工作中我们发现，有许多操作人员没有调谐机器的习 惯。在使用机器治疗时，应将机器的输出调谐钮调节至调谐 点。如果在失谐情况下工作．输出功率仅部分作用到患者，其 余能量就可能散失。工作时。电极与皮肤间的空气间隙不要 超过６ ｃｍ．以免电磁能量未被人机体吸收而大量散失于空 ２高频和超高频电磁场对人体的危害 对生物组织来说，电离辐射的危害性很大。因为造成危 害的主要是量子能量，而不是总能量，因此，即使在低水平照 射下，它也会产生积累效应，造成对生物组织的破坏与损伤。 收稿日期：２００７－０３—１１修回日期：２００７—１０—１１ 间。尽量避免在综合治疗室内使用单极电极，以避免另一空 电极将电磁波散失于空间。使用微波治疗时，有条件者可使 作者简介：王金宁，工程师，主要从事医疗设备管理和维护方面的工作。 ＱＱ、一，Ｖ 医疗卫生装备・２００８年１月第２９卷第１期 ｃＩ１Ｉｒ啦ｅ Ｍ －ｃａＩ Ｅ． ｐｒｎｅｍ Ｊｏｕｒｎａｌ－ＶｏＬ２９ Ｎｏ．１ Ｊａｎｕａｒｙ ２Ｏ０８ 维普资讯 http://www.cqvip.com Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ＆Ｓａｆｅｔｙ Ｉ质控与安全 用接触式辐射器或经沙辐射，经介质袋辐射或铜网罩加沙袋 辐射等方法［２１。 ３．２屏蔽辐射源 凡输出功率大于２００ Ｗ以上的短波、超短波、微波治疗 机，宜设置屏蔽室。凡有４台以上５０～８０ Ｗ的小型机器，应 备将吸收的能量转变为感应电流引人地下，以防止二次辐 射。实验证明，上述几种屏蔽方式均能得到较好的效果，采用 接触式辐射器时，可否不用屏蔽有待进一步研究。 ３．３远距离操作 使辐射源尽可能远离操作岗位和休息地点。各高频设备 之间应有一定的距离，馈电线不宜过长，应根据微波发射方 向的特点合理配置操作岗位，尽可能避免在辐射流的正方操 作；安装天线时，要注意操作区是否受到辐射。 ３．４个人防护 专设治疗室，面积不小于２４ ＩＴＩ 。目前在国内对高频电磁场 的屏蔽防护措施主要有３种形式：局部屏蔽、整体屏蔽、远 程操作 局部屏蔽是指对高频设备的主要辐射部件，如高频馈 线、感应线圈等用铝板或铜网等屏蔽起来，并对屏蔽罩采取 操作人员应该穿着用铝丝或涂银布料制成的防护衣，以 减少微波穿透吸收。必要时应佩戴微波防护眼镜，防护眼镜 可用细钢丝网制成，或在镜片上喷金属的透明薄膜。不要在 良好接地措施。整体屏蔽是指把整个高频设备或若干台高频 设备放在一个简易的金属屏蔽室中，并对屏蔽室采取良好接 地措施。工作时，工作人员一般不进人屏蔽室ｌ３ ｌ。 机旁作不必要停留。此外，要定期进行个人健康体检，以便及 时发现可能出现的疾病。 远程操作是利用电磁场随距离的衰减特性，把控制台放 在远离设备的低场强区域，通过远控进行操作。对高频设备 本身只采取简单的屏蔽措施。 【参考文献】 【１］易南．康复Ｔ程与理疗器械【Ｍ］．西安：第四军医大学出版社，２００２： ３４—３６． 屏蔽材料有吸收和反射２类。吸收材料有炭墨、石墨等， 价格昂贵。反射材料常用金属铜网。屏蔽室可制成屏蔽风或 四面风或四面包围式屏蔽室或六面全封闭式屏蔽室，屏蔽框 架交结处以铜网交搭，不留空隙。屏蔽时应可能包围辐射源 的所有部分，而且屏蔽表面应是电导闭合的．并通过接地设 【２］曹建中．骨科临床理疗学【Ｍ］．北京：中国科学技术出版社，１９９７： １５－１６． ｆ３１苏重清，刘亚芹，张建南，等．医用电子仪器中干扰与噪声的防止 与抑制【Ｊ１．医疗卫生装备，２００６，２７（１）：７８—８Ｏ． （ ●上接第９７页●●） ２．１ 建立健全、严格的安全管理制度 在设备安装、验收、准备投人使用时，科室就应该制定 作规程办事 ，充分利用辅助防护设备，操作者一定要穿 好铅衣．围好铅脖，戴上铅帽，同时给患者也需要尽可能 健全、严格的安全管理制度，加强科学管理。这些制度主 要包括设备管理制度、仪器操作规程、维修保养制度、使 用登记制度、事故应急预案等＿３１．在工作中严格按制度办 事，这样能有效地减少或避免事故的发生。 ２．２加强操作人员的安全意识 地做些防护。除此之外，充分利用机器的固有防护设施， 选用合理的曝光参数和曝光模式，提高操作技能及诊断水 平，尽量缩短介人手术时间。 ２．５加强操作人员的培训 介人设备发展迅速，各种各样的新技术在临床中得到 科室应该对操作人员进行各种形式的安全教育，可以 通过学习、交流、讨论等方式，加深安全意识．使每个操作 人员都从思想上重视起来，认识安全的重要性，树立严肃 认真的工作作风，从而防止或减少事故的发生．提高安全 性。 广泛的应用，但是大多数医护人员缺乏新设备的安全使用 常识．这就要求在使用设备前对操作人员进行严格的岗前 培训。培训可以通过技术讲座、阅读说明书、讨论交流、参 观、进修等方式学习安全方面的知识，掌握正确的使用方 法和操作程序。操作人员必须持证上岗，按岗位各负其 责．正确操作。坚持日常维护，科学管理，保证介人设备在 使用过程中能安全、有效地运转，发挥应有的效益＿５１。 ２．３ 定期对设备进行维护和质量检测 安排专人定期对设备进行维护和质量检测是保障设 备安全、有效运行的一项重要措施。这些措施包括日常保 养、定期维护和定期质量检测。日常保养可由操作人员来 【参考文献】 【１】阮兴云，徐志荣，王荣军．医疗设备安全性分析［Ｊ】．医疗卫生装 备，２００５，２６（１ １）：６４． ｆ２１胡益斌．磁导航心血管介入系统的工作原理及其临床应用ｆＪ】．医 疗卫生装备，２００６，２７（１１）：６４—６５． 『３１王洵．医用电子直线加速器在使用中应注意的安全性问题及对 完成，主要负责设备外部的一些保养工作。定期维护和定 期质量检测需由工程技术人员来完成，主要对设备的机械 性能、电气性能、技术参数、影像质量和安全保护等方面作 全面的检测和维护，甚至更换老化或质量不可靠的零部 件，确保设备性能可靠、技术参数达标、使用中安全、有效。 ２．４加强Ｘ射线防护、提高操作技能 策Ｉ Ｊ１．医疗卫生装备，２００６，２７（１１）：５５—５６． 【４】胡益斌．介入放射医生的ｘ射线防护【ＪＪ．中华放射医学与防护杂 志，２００３，２３（６）：４５６—４６７． Ｉ５］姜远海，彭明辰．１临床医学工程技术【Ｍ】．北京：科学出版社，２００２． 介人医生做介人手术的时间往往比较长．所以一定要 加强个人防护意识，充分认识Ｘ射线的危害性．严格按操 医疗卫生装备・２００８年１月第２９卷第１期 ＱＱ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＭｅｄｉｃａＩ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．２９ ＮＯ．１ Ｊａｎｕａ￣２００８ ｕ ｕ
