中西医结合对重症急性胰腺炎患者的临床效果分析

Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional

Chinese and Western Medicine

2016 年 6月 B 第 4 卷第 17 期Jun. B 2016 Vol. 4 No. 17

中西医结合对重症急性胰腺炎患者

的临床效果分析

李伟涛

（安国市医院，河北 保定 071000）

【摘要】目的 探讨早期肠内营养联合益生菌对重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法 选取2013年11月～2015年11月我院收治的确诊为重症急性胰腺炎的患者143例，随机分为试验组72例和对照组71例。对照组采取肠胃外营养治疗方法，试验组采取早期肠内营养联合益生菌治疗方法。比较两组的临床效果，血清IgA水平和血清IgG水平。结果 试验组的总有效率为91.67%，较对照组的78.87%高，血清IgA水平和血清IgG水平较对照组升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期肠内营养联合益生菌对重症急性胰腺炎患者的临床效果显著，值得推广。

【关键词】重症急性胰腺炎；早期肠内营养；益生菌

【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.196.02

Clinical effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine

on patients with severe acute pancreatitis

LI Wei-tao

(Anguo City hospital,Hebei Baoding 071000,China)

重症急性胰腺炎是内科多发的疾病。重症急性胰腺炎患者在临床上表现为营养状况低下，肠道黏膜免疫功能障碍，多伴发肠道黏膜通透性增高，绝大多数患者的肠道菌群肠失调[1-2]。据报道，给予早期肠内营养疗法能有效补充机体所需的蛋白质和热量，促进免疫力提高。还有报道显示，益生菌能有效调节菌群，平衡肠道微生态，而且还能有效抑制细菌内毒素的释放。基于此，本研究对早期肠内营养联合益生菌对重症急性胰腺炎患者的临床效果分析如下。

500 mL，分6～8次逐渐缓慢加量，直至全量，并给予培菲康益生菌胶囊，2粒/次，3次/d，胃管给药，连续治疗14天。

1.3 观察指标

比较两组的临床效果。1.4 判定标准

（1）显效：临床病症消失，血清IgA和血清IgG水平正常；（2）有效：临床病症好转，血清IgA和血清IgG水平升高；（3）无效：临床病症无好转，血清IgA和血清IgG水平较低。总有效率=显效+有效+无效。

1.5 统计学方法

所有数据用SPSS 9.0软件处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年11月我院收治的确诊为重症急性胰腺炎的患者143例作为研究对象，随机分为试验组72例和对照组71例。试验组男37例，女35例；年龄26～79岁，平均年龄（49.4±3.2）岁；发病时间1～36 h，平均发病时间（10.3±3.5）h。对照组男38例，女33例；年龄25～79岁，平均年龄（49.3±3.3）岁；发病时间1～37 h，平均发病时间（10.4±3.5）h。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采取肠胃外营养治疗方法：配制全静脉营养混合液（包括电解质、糖、微量元素、脂肪、蛋白质和维生素等），经中心静脉导管滴注。试验组采取早期肠内营养联合益生菌治疗方法：按照83.6～125.4 kJ/（kg·d）的热量需求配制肠内营养液，经鼻饲管持续供给肠内营养，第1天

2 结 果

2.1 临床效果

试验组总有效率为91.67%，较对照组的78.87%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床效果比较 [n（%）]

组别试验组对照组

n

显效

有效

无效*6（8.33）

*417225（34.72）（56.95）

总有效率

91.67*78.87

7120（28.17）36（50.70）15（21.13）

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.2 血清IgA和血清IgG水平

试验组血清IgA水平和血清IgG水平较对照组升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 血清IgA和血清IgG水平比较（x±s）

组别试验组（n=72）对照组（n=71）

时间治疗前治疗后治疗前治疗后

血清IgA（mg/mL）112.13±11.24153.94±17.16*#112.56±11.31125.±14.39

血清IgG（mg/mL）3011.52±245.814842.47±446.22*#3011.93±247.393409.27±353.88

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

2016 年 6月 B 第 4 卷第 17 期Jun. B 2016 Vol. 4 No. 17

中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional

Chinese and Western Medicine

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中西医结合治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效观察

赵云涛1，孙绍科2，范树中2

（1．河北省南和县人民医院，河北 邢台 0400；2．河北省隆尧县医院，河北 邢台 055350）【摘要】目的 观察炙甘草汤合猪苓汤配合西药治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效。方法 将我院2015年1月～2016年1月收治的阴虚水停型肝硬化腹水患者91例作为研究对象，按照随机抽取的方式将患者分为治疗组46例与对照组45例。所有患者均接受包括维持酸碱平衡、电解质平衡，保肝，利尿，加强营养等方面的常规西药治疗；治疗组加用炙甘草汤合猪苓汤加减进行中西医治疗。比较观察两组中医症候积分、肝功能指标变化、疗效。结果 治疗前，治疗组、对照组中医症候积分分别为（49.83±5.62）分、（49.45±4.47）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组中医症候积分分别为（21.32±3.45）分、（40.83±4.52）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，所有患者PTA、ALB值均升高，AST、ALT、STB值均降低，治疗组肝功能各项指标变化幅度均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的总有效率为91.3%，高于对照组的68.9%（31/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 炙甘草汤合猪苓汤配合西药治疗阴虚水停型肝硬化腹水可达到标本兼治的效果，对于患者的长期稳定发展有重要意义，值得临床推广使用。

【关键词】阴虚水停型；肝硬化；腹水；治疗

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.197.02

肝硬化腹水具有较高的发病率、死亡率，治愈难度大，是肝硬化失代偿期的重要标记[1]，常规西药治疗只能治标，病情恶化可导致肝脾肾三脏功能严重失调，严重影响患者身体健康及生活质量[2]。我院总结多年临床经验，拟定炙甘草汤合猪苓汤，并将其与常规西药配合用于部分阴虚水停型肝硬化腹水患者，得到了较好的疗效，详情如下。

月～8年。按照随机抽取的方式将患者分为治疗组与对照组。两组患者的性别、年龄、病程、肝功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法所有患者均接受包括维持酸碱平衡、电解质平衡，保肝，利尿，加强营养等方面的常规西药治疗；治疗组加用炙甘草汤合猪苓汤加减进行中西医结合治疗，处方组成：陈皮6 g、 阿胶10 g、甘草6 g、桂枝6 g、杏仁10 g、褚实子30 g、庵闾子15 g、茯苓10 g、火麻仁10 g、麦冬10 g、猪苓10 g、泽泻10 g、太子参30 g、生地黄30 g、炙甘草6 g。

1.3 观察指标

比较观察两组中医症候积分、肝功能指标变化、疗效。1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所得数据进行处

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月～2016年1月收治的阴虚水停型肝硬化腹水患者91例作为研究对象，患者均伴有不同程度腹部膨大、食后尤甚、乏力、纳呆等临床症状，均经肝功能检查、彩超检查等确诊，排除结核性腹膜炎、腹腔肿瘤疾病患者及合并严重胃炎、慢性肠炎患者。其中，男52例，女39例；年龄28～65岁，平均年龄（36.7±2.1）岁；病程6个

3 讨 论

重症急性胰腺炎是临床多发的危急性炎症性疾病。研究证实，重症急性胰腺炎患者出现继发感染的几率较大[3]。近年来，临床上给予肠胃外营养治疗的效果并不理想。益生菌能有效调节菌群，平衡肠道微生态，而且还能有效抑制细菌内毒素的释放。同时，益生菌对树突状细胞表型及其功能具有调节作用，能够对抑炎因子的表达发挥诱导作用，使全身性的Ig反应增强，血清IgA水平和血清IgG水平均升高[4]。此外，联合早期肠内营养疗法能有效补充机体所需的蛋白质和热量，有利于细胞代谢和组织功能恢复，使免疫力提高，抗感染能力增强[8]。

综上所述，早期肠内营养联合益生菌对重症急性胰腺炎患者的临床效果显著，值得推广。

参考文献

[1]

梁朝矿,黄承吨,孔祥伟,等.谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者的疗效分析[J].临床医学工程,2016,23(4): 505-508.[2]

张俊烁,周家德,彭淮都,等.益生菌联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠道免疫功能的影响[J].中国临床研究 ,2016,29(1):55-57.[3] [4]

绽永华,王学红,马臻琦,等. 益生菌治疗重症急性胰腺炎的荟萃分析[J].现代预防医学,2014,41(5) :9-958.

沈凌鸿,郑贵军,袁亚松,等.重症急性胰腺炎早期肠内营养的临床研究[J].中国临床研究,2014,27(12) :1494-1496.

本文编辑：徐 陌